痔疮的科普知识

一、引言

痔疮，作为肛肠外科的常见疾病，不仅发病率高，而且症状多样，从轻微到严重，都可能对患者的日常生活和工作造成重大影响。为了更好地指导临床医生的诊断和治疗工作，本文将从痔疮的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防与护理等多个方面，对痔疮进行详细的科普介绍。

二、痔疮的定义与分类

定义：痔疮，即痔，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠病。痔疮的形成与多种因素相关，如长期便秘、久坐久站、妊娠等。

分类：

内痔：位于齿状线以上，由痔内静脉丛曲张形成。根据严重程度，内痔可分为四个度。一度表现为便时带血、滴血或喷射状出血，无痔脱出；二度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；三度可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳；四度可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。外痔可分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔。

混合痔：是内痔和外痔的混合体，跨越齿状线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界。

三、痔疮的病因与发病机制

病因：痔疮的病因尚未完全明确，但可能与多种因素有关。长期便秘、久坐久站、妊娠、前列腺肥大、肝硬化、盆腔肿瘤等因素都可能导致痔疮的发生。

发病机制：静脉曲张导致静脉丛充血、瘀血，进而形成痔疮。此外，肛垫下移也是痔疮形成的重要因素之一。肛垫是肛管黏膜下的一层环状血管垫，具有弹性收缩作用，可以封闭肛管，节制排便。当肛垫下移时，其弹性回缩作用减弱，导致肛管静息压增高，引起静脉丛充血、瘀血，进而形成痔疮。

四、痔疮的临床表现

出血：痔疮患者常见症状之一，表现为排便时出血，血色鲜红，可呈点滴状或喷射状。

疼痛：外痔和混合痔患者常有疼痛症状，内痔一般无疼痛，但当内痔脱出嵌顿时，也可引起疼痛。

脱垂：内痔发展到一定程度时，可出现脱垂现象，表现为肛门处有异物脱出。

瘙痒：痔疮患者常感肛门瘙痒，尤其在排便后或潮湿环境下更为明显。

肛门不适：包括肛门坠胀感、异物感等，有时还可出现黏液分泌物流出。

五、痔疮的诊断方法

肛门视诊：观察肛门周围有无静脉曲张、痔核脱出等异常表现。

直肠指诊：通过手指触摸肛门和直肠下段，了解有无压痛、肿块等异常。

肛门镜检查：使用肛门镜观察肛门和直肠下段的情况，有助于发现内痔等病变。

六、痔疮的治疗方法

非手术治疗：

改变生活和饮食习惯：避免久坐久蹲、保持大便通畅、增加膳食纤维的摄入量等。

药物治疗：使用止血药、止痛药等缓解症状。对于内痔患者，还可使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行局部治疗。

注射硬化治疗：将硬化剂注射到痔核内，使痔核萎缩。此方法适用于内痔患者。

胶圈套扎疗法：使用特制的胶圈套扎在痔核根部，使其缺血坏死。此方法同样适用于内痔患者。

手术治疗：

痔切除术：适用于症状严重、非手术治疗无效的患者。手术方法包括开放式痔切除术、闭合式痔切除术等。

吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）：通过吻合器将痔上黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，阻断痔的血液供应，达到治疗目的。此方法适用于内痔和混合痔患者。

七、痔疮的预防与护理

预防：

改善生活和饮食习惯：避免久坐久蹲、保持大便通畅、增加膳食纤维的摄入量等。

加强锻炼：适当的体育锻炼有助于增强身体免疫力，预防痔疮的发生。

养成定时排便的习惯：避免长时间憋便，以减少对肛门的压力。

护理：

保持肛门清洁干燥：使用温水清洗肛门，避免使用刺激性强的清洁剂。

避免用力排便：以免加重痔疮症状。

注意饮食卫生：避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物。

八、总结

通过对痔疮的深入解析，我们可以更加全面地了解痔疮的病因、发病机制、临床表现以及治疗方法等方面的知识。作为临床医生，我们应该不断学习和更新知识，提高自身的专业水平，为患者提供更优质的治疗服务。同时，也希望患者能够加强对痔疮的认识和了解，积极配合医生的治疗和护理，共同促进疾病的康复。

科普人：詹盛开