以前在群里看到的一个表面抗体案例，至今没想通，分享出来希望能得到答案

最近有一个4岁的孩子做乙肝两对半，，因为医生开了两个医嘱，，术前八项用罗氏做（-+---），乙肝两对半定量用新波（时间分辨免疫荧光法）做（-----）.。。结果发现罗氏表面抗体500多，，而新波阴性，，后面为了确认又做了科华的酶免也是阴性。胶体金的五项也是全阴。已重抽血复查，结果一致。

问患者，，患者说打过疫苗，，具体无法得知是国产或者进口疫苗。

后来寄往把样本送至外院，用雅培发光检测，雅培结果400多。

到这里，有很多的疑惑。①为什么国产的定量和ELISA，胶体金都做不出来？而进口的可以做出来？

②把所有结果整理，可以发现一个问题，，无论是新波，还是科华，胶体金，，原理都是固相免疫，而雅培和罗氏是磁微粒发光，难道是更大的接触面积，带来的好处？

③难道是罗氏和雅培的表面抗原亚型多，造成的？在罗氏说明书上看到（抗HBS检测采用从人血清提纯的HBSAg亚型ad和ay抗原），，雅培的没找到说明书，，但是国内的说明书都没有这句话？如果真的是抗原亚型少造成的，那这个患者会不会以前注射的是进口的疫苗，，那现在到底要不要打疫苗？是按国内的测试阴性对待？还是按国外测试的阳性？他这个抗体产生对国内流行的乙肝病毒有没有用？或者不是进口的，他这个抗体又是为什么产生的呢？

④

也有老师发过这个，，但是去看原文，，感觉不是那么回事啊，Coexistence of Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg) and Heterologous Subtype-Specific Antibodies to HBsAg among Patients with Chronic Hepatitis B Virus Infection | Clinical Infectious Diseases | Oxford Academic (oup.com)这是原文，，

又发现一个问题，罗氏写的所用抗原来自ad.ay血清纯化。国内的试剂厂家应该没办法搞到病人的血清吧，应该都是重组抗原。重组的抗原和来自血清的抗原，对这个结果有没有影响？还是仅仅只是位点的差异？

以上，谢谢老师们！