病例少见的骨折——老年胫骨结节撕脱骨折

病例信息

患者男性，69岁，

主诉：摔伤致左膝部疼痛伴膝关节活动受限3小时入院。

简要病史：患者干农活时摔倒致伤。既往6年前左髌骨骨折行手术治疗，骨折愈合后取除内固定物。

影像检查：X线片提示：左胫骨结节骨折。

入院诊断：左胫骨结节撕脱骨折。

影像资料：

处理分析

前正切口

螺钉张力带固定＋钢丝保护

术中探查骨块太小，怕拧螺钉时骨块破裂，就用克氏针张力带固定。

术中情况

总结与讨论

手术缺陷：克氏针偏长，有损伤神经和血管的风险。

讨论：1.处理克氏针有什么技巧，能防止克针过长？

2.克氏针是否需要过后方皮质？

3.其他的固定方式是否很好（如环行钢板，微型钢板，铆钉，钢丝等）？

4.是否需使用支具？