病例话不能说太满

病例信息

患者老年女性，77岁，右眼白内障术后4年，以左眼视物不见来诊。查体：右眼视力0.4（存疑，验光结果近视散光不小），左眼手动，双眼眼压正常，右眼人工晶体眼，左眼结膜无充血，角膜欠透明，周边老年环，前房可，瞳孔圆，晶体混浊+++，核呈棕色，玻璃体及眼底不入。患者要求左眼白内障手术，而且一定要求必须有好的效果。我跟病人耐心解释后，患者及家属说要商量商量，后来就没有再找我。我当时以为病人可能放弃了，心想明天不做也好，硬核白内障，又是一块难啃的骨头。结果第二天手术前看病人，我见到了这位阿姨😅，看来解释工作还是做到位了，病人最终选择了手术。那就不能辜负信任，尽心尽力尽职尽责而已。

右眼近视加散光，裸眼视力0.4确实存疑

为避免屈光参差，左眼选择保留近视。

处理分析

给予左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。手术视频。

此视频仅专业人士可见

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侧切口做的大了一点，灌注液溢出较多，导致前房达不到更好的深度（我这些年的手术感悟，在手术操作过程中如果有碎核块上浮跑出囊袋，证明囊袋要么不够饱满，要么我们的操作水平不在囊袋内，还有劈核太碎未及时吸除及劈核钩压不住核块都有一定关系，这样太硬的核就容易出现角膜水肿），果然病人术后出现了角膜后弹力层皱褶（满招损，谦受益，以后可不敢再说大话，自己的手术很少有水肿🥹🥹，放下包袱，一身轻松，我们尽心尽力就好，只要我们每一步操作规范，相信结果一定非常美好🌹），裸眼视力0.2，考虑跟近视保留和角膜水肿都有一定关系，不过病人倒是非常满意，感觉非常清晰，超出了她的预期。术后眼底照相。

总结与讨论

遇到过于纠结的病人我们该怎么办？态度不太友好，一定要求有好的效果，我们该如何应对？