病例肠气囊肿症

今日病例分享，中年男性，腹胀2年，加重1月入院。

肠气囊肿症又称肠壁囊样积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道.好发部位为回肠末端、升结肠及空肠，约1/2发生于结肠。可发病于各种年龄，国内文献报道统计患者发病年龄为14-76岁,平均约42岁，男/女性别比约为2.8 : 1，本病发病原因及发病机制不明，常见病理生理包括机械梗阻学说、细胞学说和营养失调学说，各种机制均可导致黏膜股出现微细破损,气体或产气细菌进人黏膜的淋巴间院进而形成气囊肿。

肠气囊肿症CT表现及影像学分型：Ⅰ型（浆膜下型）：CT表现为气囊肿位于浆膜下，呈多发小囊状、簇状或条状积气区，可散在或融合分布，张力较小，累及肠段较短，病情较轻；Ⅱ型（黏膜下型）：CT表现为气囊肿位于黏膜下，向肠腔内突出，呈多个大小不等的囊状充气影， 张力较大，部分融合，呈“簇状”、“串珠状”或“葡萄串状”融合分布，边缘呈花边样改变，受累肠管往往明显扩张；Ⅲ型 （混合型）：CT表现具有浆膜及黏膜下型的影像表现，往往累及多层肠壁及多个肠段，病变随着分型而进展，囊壁在张力的作用下变得菲薄，往往容易合并破裂，气体外溢并形成游离气腹。