温和的恶性肿瘤-胃MALT淋巴瘤

病例信息

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看该病例前可阅读之前发的MALT淋巴瘤相关知识总结及内镜下表现。

患者67岁，男性，主因“反复上腹部不适伴嗳气3月余”。

胃镜检查示低位胃体大弯侧见一0-IIb型稍褪色调病变，表面可见扩张的树枝样血管。HP（+）。

病理提示MALT淋巴瘤

病人转至肿瘤科完善血常规未见异常，PET-CT未见转移。

目前已完善骨髓穿刺术，结果未归。

处理分析

因该患者分期早，HP（+），予以单纯抗HP治疗，三月后再次行胃镜检查进行评估。

 MALT淋巴瘤是一种少见的低级别的恶性B细胞淋巴瘤，可发生于全身多处脏器，胃最常见，也可发生于眼附属器官、肺、腮腺、脾脏及皮肤等。

胃MALT淋巴瘤相对于其他恶性肿瘤来说比较温和，与HP感染密切相关，是目前唯一可通过单纯抗HP治疗获得缓解的恶性肿瘤。

对于一、二期胃MALT淋巴瘤，若HP（+），单纯抗HP治疗后，约60-80%可获得完全缓解。若HP（-），可选择放疗，有放疗禁忌症者，选择利妥昔单抗治疗。

对于三、四期胃MALT淋巴瘤，若存在治疗适应证（包括临床试验、明显症状、胃肠道出血、器官损害倾向、大包块、疾病进展以及患者自愿），建议行化疗联合利妥昔单抗治疗，或局部放疗；若无治疗适应证，每3~6个月行内镜检查一次进行再分期。

总结与讨论

最后仍呼吁我们对待HP的态度要更加积极了。成年人，不管有无症状，只要没有与之抗衡的因素，都应该接受根除治疗。