儿童肱骨髁上骨折手法整复后保守治疗，Baumann角的侧量避免肘内外翻！

病例信息

今日病例分享小儿肱骨髁上骨折：

患者性别：女

患者年龄：5岁

主诉：受伤后肘关节畸形，肿胀，活动受限一小时余。

简要病史：小儿在楼梯上摔下受伤，受伤后肘关节肿胀，畸形、活动受限就诊。

体格检查：肘关节畸形、压痛、知觉感觉正常

辅助检查：肘关节X线

临床诊断：X线可见肘关节肱骨髁上骨折，骨折端完全移位、旋转。

分析：属于外旋、伸直型骨折。

和家属沟通，

治疗经过：跟患者家属仔细沟通告知手术及保守治疗的优缺点，肘关节为比较特殊关节，对于保守治疗来说要求更高，在小儿生长发育中，因骨折的变化可能会出现肘内翻，肘外翻等，手法整复失败需要手术干预，家属表示同意理解，并要求手法复位。

首次手法整复后，外观上肘关节畸形消失，屈曲位固定

复查X线片：骨折端力线基本恢复正常。

石膏悬吊固定消肿！

一周后待消肿再次复查X线片可见侧位骨折端稍微有点变动，还可以接受！给予更换石膏外固定后，外加小夹板固定，防止骨折端位置丢失。

三周左右复查拆除石膏外固定

可见骨折端对位对线良好，测量提携角、Baumann角正常

提携角 :为肱骨干轴线与前臂轴线相交所成之角，角尖指向上臂，正常值为5°~20°

Baumann角(α)是肱骨长轴和通过肱骨外上髁骺板的直线的夹角。Baumann角的余角(90°- α -5°)即为肘外翻角

Baumann角的正常值范围为75°~80°，Williamson等扩展到64°~81°。

测量Baumann角有助于评价儿童肱骨髁上骨折复位效果。

总结与讨论

那么问题来了在保守治疗中如何规避及预防肘内翻？