病例花最少的钱，办最多的事儿---患者家属仍问：是不是抽血、骨穿给弄不好了

只一上午门诊、下午休班的个人，在接近中午的时候，接诊一例从胸外科转诊来的83岁老年患者，主因“胸背痛2月余”来诊，当地医院及本院影像学检查均见多发骨破坏（相关报告如图），初步判断不能排除多发性骨髓瘤或转移癌，建议其行骨髓穿刺检查，但患方不同意有创操作，本着能给患者省点钱就省点的原则，只完善了部分与MM密切相关血液学检查，嘱追踪相关检查结果决定后续诊疗方向（因为本院血清电泳分析只每周五做，所以可能会拖延几日），下午近1点在科里看了眼相关检查结果，初步排除骨髓瘤，电话患方尚未归家，劝其来门诊把骨穿做了，去至门诊诊区诊室及骨穿室均关闭，把患者领至病房骨穿室将骨穿做完，再嘱其回家等结果，并电话联系细胞室老师早些看该患者骨髓片，因为正碰上周末，细胞室看骨髓片速度略慢，及至次日，正在科里大忙着的时候，老人家属电话科里找做骨穿的我，问：老人早晨感头晕、恶心还起不来床，比昨天状态差，是不是抽血、做骨穿给弄不好的？！

严词告知老人家属其目前状态与骨穿无关，赶紧去当地医院排除下是否发生神经系统问题。电话联系细胞室老师帮忙早些看其骨髓片，在做骨穿1.5天后确诊为 骨髓转移癌，立即电话告知患方确诊。

无问患者理不理解，在能力范围之内，花尽量少的钱、办最多的事儿。

那么，问题来了：未做骨穿之前从限有的检查结果中如何考虑其不像多发性骨髓瘤？

附所查结果