病例青年男性，红细胞增多、小细胞低色素性红细胞、血红蛋白正常，原因？

病例信息

一个有意思的病例，如题

简要病史：

男，19岁。

主诉：发现红细胞升高2.5年余。

  现病史：患者2021.10.09于当地医院查血常规示红细胞 7.43*10^9/L、红细胞数7.43*10^12/L ，*血红蛋白 134g/L，红细胞平均体积57.1fL，平均血红蛋白含量18.0 pg ，平均血红蛋白浓度 316g/L，白细胞及血小板正常，未行相关检查；2023.03.07因“睡眠障碍”于北京大学第六医院查血常规发现红细胞升高，当时血常规示：白细胞 7.5*10^9/L、红细胞数7.21*10^12/L ↓，*血红蛋白 131g/L，*红细胞压积 43.4%，红细胞平均体积60.2fL，平均血红蛋白含量18.2 pg ，平均血红蛋白浓度 302g/L，RBC分布宽度SD 100.20 fL ↑，RBC分布宽度CV 21.4% ↑，*血小板数 340*10^9/L，甲功三项及铁蛋白、叶酸、维生素B12均无异常，后多次复查均提示红细胞数量增多、血红蛋白正常、红细胞为小细胞低色素性，现为明确红细胞数量增多原因来诊。

  既往用药史：自2023.03开始口服唑吡坦片、曲唑酮片等药物治疗。

  体格检查：精神一般，体型略胖，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹软，肝肋下未触及，脾左肋下可触及边缘。 无发育异常表现。

附本次部分相关检查结果

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