病例肺动脉高压三连之三:年轻小伙,意外发现右心扩大！

病例信息

男,34岁

反复心悸1年余，加重1月余入院。

患者诉近1年来反复出现心悸、心烦意乱，每年1-2次,每次持续1-2分钟,可自行缓解，近1月来自觉上述症状发作次数较前增多，伴胸部刺痛、坐立难安、阵发性头晕、头痛，自觉与活动前后、饮食前后无明显关系，3-5分钟可自行缓解，为进一步诊治，收住院科。

 既往健康。

查体：体温：36.1℃,脉搏：87次/分,呼吸：20次/分，血压：119/78mmHg，体重： 51 kg。身高162cm；发育正常，营养良好，焦急面容，步入病室，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率87次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音存在。双下肢无浮肿。

分析处理

入院检查体征：

心电图：

心超：

胸片：

肺动脉增强CT：

血气分析：

D-二聚体：

BNP：

传染病四项：

血常规、血生化：

总结与讨论

讨论：肺动脉高压、右心扩大病因？需完善何检查？