年纪轻轻怎么就脑梗了？

大多数人会认为脑梗死是老年人的常见病，然而，一个令人震惊的事实是随着生活方式的改变及辅助检查技术的进步，越来越多的年轻人甚至儿童也会被发现患脑梗死，而这种脑梗死更容易被漏诊和误诊，给患者及家庭带来更大的负担，那么年轻人为什么会得脑梗死？又该如何预防及治疗呢？

年轻人为什么会得脑梗死？

根据年轻人患病年龄不同，脑梗死可分为18-50岁之间的青年脑梗死和1月龄至18岁的儿童脑梗死。

这类患者的病因除了脑血管病的传统病因及危险因素外（如高血压、糖尿病和高脂血症等及吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式），还包括以下几个方面：

1.血管病变：如动脉夹层、局灶性脑动脉病、血管畸形、系统性血管炎、原发性中枢神经血管炎等。

2.心脏异常：先天性心脏病尤其是发绀型先天性心脏病、卵圆孔未闭、心律失常、心肌病及心脏外科手术人工瓣膜植入等。

3.血液系统异常：镰状细胞贫血、白血病、红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征、凝血机制障碍如蛋白C、蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ活性降低、凝血因子Ⅴ突变等、亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏、高脂蛋白症、严重脱水、缺铁性贫血等。

4.感染：病毒、肺炎支原体、细菌、弓形体、结核、人类免疫缺陷病毒、钩端螺旋体及真菌。

5.头颈部创伤及遗传性疾病：Fabry病、Menkes病、腺苷脱氨酶2缺乏症、高同型半胱氨酸血或尿症、尿素循环障碍、线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和脑卒中样发作。

这些病因及危险因素的发生率随患病人群的年龄不同而有差异，在儿童中先天性和遗传相关病因更为突出，青年中的主要病因仍是动脉粥样硬化，这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大、进食高热量饮食、高同型半胱氨酸血症等相关。

年轻人脑梗死如何预防及治疗？

预防年轻人脑梗的关键在于建立健康的生活方式，年轻人应该戒烟限酒、保持规律的饮食和作息、加强体育锻炼、控制体重等。

此外，定期进行体检，及时发现并控制慢性疾病，也是预防脑梗的重要措施。

治疗方面主要有以下几点：

1.一般治疗：首先应予支持性措施，如维持气道通畅、保证呼吸和循环；维持正常血糖和正常体温；控制血压、血脂等。

2.再灌注治疗（溶栓和取栓）：18岁以下暂不推荐应用。18岁以上患者在符合急性脑梗死再灌注治疗适应症，无禁忌症的前提下应尽早启动再灌注治疗。

3.早期抗血栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，或早期应用低分子肝素治疗。

4.其他治疗：神经保护及营养支持治疗等。

5.对特定病因的对症治疗：如血管炎应用抗炎抗病毒及免疫抑制治疗；颅外动脉夹层需在抗栓治疗的基础上采用动态血管造影评估有无旋转性椎动脉狭窄或闭塞等。

6.并发症及合并症的预防及处理及早期康复治疗。

时间就是大脑，脑梗发生早识别，溶栓取栓是关键，年轻人脑梗死在临床工作中也不少见，是多种因素和多种发病机制相互作用的结果，起病形式各有不同，有其特殊的病因及危险因素，需要提高认识、详细观察病情变化，及时采取有效的防治措施，促进病情恢复、改善预后。