病例有关昏迷患者的诊断

病例信息

昨天下午14时20分，120接回一位昏迷患者！2小时前自述出现心悸，胸闷等不适，当时未引起重视，10分钟前突然昏迷，被120送入我院！入院时血压100/66mmHg，心率100次／分，血氧饱和度85%，面色青紫，嘴唇灰紫色，双侧瞳孔等大对光反射灵敏，不能唤醒，对疼痛刺激有反应，牙关紧闭，颈项强直，心肺腹未见异常，四肢肌张力高。

处理分析

当时首先想到的是脑出血，于是急查头颅CT，未见出血。考虑大面积脑梗，病情较重。建议转上级医院！给予降颅压治疗同时请神经内科会诊，没有提供诊断或鉴别建议。想气管插管的，牙关紧闭，插不进去。请麻醉科会诊，静脉推入丙泊酚和维库溴铵后顺利插管。上级医院120到我们医院后看到插着气管，不同意转院的，在家属反复要求并自愿承担后果后转走。

总结与讨论

2-3小时后询问家属，表示已经清醒，明确了病因！