病例CA125升高就一定是卵巢癌吗？

患者男性，59岁，5天前出现发热、咳嗽不适，Tmax：38.5度，干咳为主，少许白痰，伴纳差、乏力，无心慌、胸闷，无呼吸困难，无胸痛、喘憋，无咳血，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，患者今日来我院就诊，肺部CT提示：肺部感染、胸腔积液，起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便如常，体重无明显变化，体力下降。

肿瘤标志物提示CA125：83.81↑↑（已复查）

胸水病理图片未见肿瘤细胞。

男患者非肿瘤为什么会单纯CA125升高呢？

糖类抗原CA125是目前最常检测的肿瘤标志物之一，是用于卵巢癌的诊断和治疗后随访监测的一个重要指杯。然而，在临床上经常会碰到患者血清CA125 增高的情况，全身检查下来，最终结论并不是患了卵巢癌。很多时候，男性患者也经常会有CA125 增高的状况，似乎非常令人尴尬。此患者就是。

有人经常说：“CA125 敏感性很高，但特异性很差，不信会吃亏，信了会上当。”确实是。

查阅资料：糖类抗原125(CA125）对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断 预后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标。

CA125是一种源自体腔上皮组织的正常细胞所产生的糖蛋白，一开始是以卵巢上皮癌细胞株（OWCA433）为抗原制备了单克隆抗体OC125，OC125 所识别的抗原称为CA125。后来经证实，CA125 不但存在于卵巢浆液性上皮癌中，还存在其它组织，如间皮细胞组织包括腹膜、胸膜及心包膜，当这些组织发生炎症刺激时，可导致CA125分泌增加。另外，在正常的卵巢上皮，输卵管、子宫内膜和宫颈内膜，还有胰脏、大肠、胆囊、胃和背等体腔上皮，都可检测到CA125。所以，CA125 对诊断卵巢上皮癌的特异性不强。只不过在卵巢上皮癌患者血清内的CA125较其他情况高而已，故在诊断方面有参考价值。临床多种疾病可引起CA125升高，值得注意的是，CA125 在人体腔系膜的间皮细胞受到一定的刺激后也会分泌，反映可能有胸腺水或积液的存在。CAI25 水平与积液的量有一定的正比关系。

肿瘤标志物的检验结果存在一定的假阳性和假阴性，糖类抗原CA125同样如此。据国外一项研究报道，在12个CA125检验结果升高的人中，仅有一例被确过为卵巢癌。

肿瘤标志物是一把"双刃剑"。对于肿瘤标志物的应用应该是既不迷信，也不轻视，要跟据不同情况，不同目的联合判断。