肺癌 TNM 分期影像解读

T分期

第七版(2007年)

TX原发肿瘤不能确定

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1(1)周国有肺组织及脏层胸膜包绕(2)局限于叶支气管

Tla:0cm<最大径≤2cm

T1b:2cm<量大经≤3cm

T2(1)侵犯脏层胸膜

(2)侵犯主支气管但距隆突奕2cm 以上

(3)肿瘤造成的肺不张或阻塞性肺炎。扩展至肺门区城，但不涉及整个肺部

T2a:3cm<最大径≤5cm

T2b:5cm<最大径≤7cm

T3(1)同一肺叶出现孤立性癌结节（单个或多个)

(2)累及如下结构:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、心包

(3)累及主支气管距离隆突2cm以内但未侵及隆突

(4)肿瘤造成肺不张或阻塞性肺炎扩张至全肺

T3:最大径（7，+∞）sm

T4(1)同侧不同肺叶出现癌结节(单个或多个)

(2)无论肿瘤大小，侵犯如下结构;纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、气管、椎体、隆突

第八版(2015 年）

TX未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌与细胞，但影像学及支气管镜无法发现

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1(1)周国有肺组织及脏层胸膜包绕

(2)支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管

Tla:0cm<最大径≤1cm

T1b:1cm<量大经≤2cm

T1c:2cm<量大经≤3cm

T2(1)侵犯脏层胸膜

(2)侵犯主支气管但未侵及隆突

(3)肿瘤导致的肺不张或阻塞性肺炎，并延伸至肺门区城，涉及部分肺或全肺

T2a:3cm<最大径≤4cm

T2b:4cm<最大径≤5cm

T3:5cm<最大径≤7cm

(1)同一肺叶出现孤立性癌结节(单个或多个)

(2)累及如下结构:壁层胸膜、胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包

T4:最大径:(7,+∞)cm

(1)同侧不同肺叶出现癌结节(单个或多个)

(2)无论肿瘤大小，侵犯如下结构;纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、气管、椎体、隆突

IA期病灶

女，48岁体检发现GGO1月余病理提示:肺腺癌,直径1cm,无胸膜受累,无淋巴结转移远处转移

(右中肺叶切除标本):肺腺癌(腺泡型结构约占70%，微乳头结构约占20%，贴壁型结构约占10%)，肿瘤最大径1cm，脉管及神经未见明确癌组织侵犯，弹力纤维染色显示癌组织未侵犯脏层胸膜，支气管切缘未见癌组织残留。(肺门淋巴结):查见淋巴结10枚未见癌转移。(隆突下淋巴结):查见淋巴结2枚未见癌转移。(纵隔淋巴结):查见淋巴结12枚未见癌转移。 病理分期IA(T1a,NO,MO)。免疫组化结果：EMA(+),Ki67(1%),TS(1分），MDR(+),RRM1(1分），B-tubulin(3分），ALK(-），EGFR(19DEL）(-），EGFR(L858R）(-），特殊染色结果:脏层胸膜弹力纤维染色(+)，未见癌组织累及。

54M,左肺尖肺癌切除术，为肠型腺癌，左肺门淋巴结转移，术后行化疗+免疫治疗，术后1年复发，伴脑转移

55M,腹部术前检查发现多发肺结节，手术提示肺腺癌，肺门，纵隔淋结转移

73M,左肺尖肺癌切除术，为浸润性肺腺癌，右锁骨上淋巴结大、纵隔多发淋巴结转移术后行化疗+靶向治疗，反应良好PR，约半年后病灶增大PD

78M,右肺鳞癌 IVB期(T2bN1M1c2,骨，腹腔多发淋巴结转移)行化疗+免疫治疗，半年内反应良好，达到PR