病例开放性胫骨骨折（Gustilo-Anderson II型）：损伤控制，分期手术。

患者性别：男

患者年龄：20岁

主诉：左胫腓骨骨折术后2月余。

简要病史：

2月前因“左胫腓骨开放性骨折”在我院行清创，骨折复位外固定架固定术。现伤口愈合，为求更换内固定，来院。

辅助检查：

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清创

弹性外架固定

皮肤缺损骨外露创面约

4cmX2cm

使用NICE结预缝合

缓慢牵张

10天愈合

术后1周拄拐部分负重下床

术后2周，弃拐部分负重行走

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本打算在家终极固定

可惜伤口愈合太慢了

车祸伤，高能量损伤，撕脱皮肤挫伤重，4周才缓慢愈合

患者也要求长长看

不愈合再植骨

术后将近3个月来院复查

行走良好

不拄拐

前后成角

骨折端内侧骨吸收

患者要求更换内固定

给予拆除外架

行ct，核磁检查

抽血查各项炎性指标

准备了髓内钉，扩髓等于植骨了

可惜，核磁提示有感染

Crp，Esr，升高

PCT，白介素-6，正常

局部无红肿，窦道，压痛

保守起见

选择了胫骨远端外侧板

一期开放切口在内侧

处理骨折端

新鲜化

纠正前后成角

硫酸钙骨粉+松质骨混合植骨

最长14孔L板

大量混合植骨，松质骨+硫酸钙骨粉。

讨论：

1，外架终极固定？临时固定？

2，2度开放性骨折，你会一期直接确定性手术吗？

3，备皮，你们还常规刮毛吗？