病例男性71岁，慢性咳喘20年，加重6天，CT报占位性病变，猜病理

病例信息

男， 71 岁，主因慢性咳喘20年，加重6天于2024-05-21 08:51入院。

病例特点

1.患者老年 男，患者缘于20年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，曾诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次于6天前无诱因出现上述症状加重，明显咳嗽、咳痰，为白痰，不易咳出，伴喘息、憋气，活动后明显，伴发热，体温最高达38.0℃，无寒战，伴进食差，无恶心、呕吐，无胸痛，无咯血，院外未应用药物治疗，症状无明显好转，为求进一步治疗来院就诊，门诊以“慢性支气管炎”收住院；。

2.既往高血压病史10年余，血压最高达160/100mmHg，口服“硝苯地平缓释片”治疗，未规律监测血压变化；冠心病10年，院外未用药治疗。10年前患面部痉挛，未用药治疗。否认“糖尿病”病史；否认食物、药物过敏史。

3.查体：T36.9℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，喘息状态，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺闻及干啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢水肿。

4.辅助检查：待回报。

初步诊断

慢性支气管炎急性发作。

分析处理

哌拉西林他唑巴坦）、止咳化痰（复方甘草片、羧甲司坦、氨溴索）、控制血压（硝苯地平）、抗炎（甲泼尼龙）、平喘（多索茶碱、异丙托溴胺)及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病理