病例连续多天大剂量使用利尿剂有可能会增加患者痛风急性发作概率

病例信息

患者男，65岁，农民

以心累气促3年，腹胀痛1天住院

住院后在口服呋塞米+螺内酯基础上，每天静脉使用呋塞米80毫克，分两次使用。

第三天患者出现足踝疼痛，伴皮温升高，伴行走受到影响。

结合患者尿酸和低钾血症结果，考虑痛风急性发作可能性较大。

处理分析

临时曲马多镇痛

加用秋水仙碱抗炎治疗

总结与讨论

利尿剂是常见容易诱发高尿酸血症的药物，这主要是因为利尿剂能直接促进近曲小管对尿酸盐的重吸收。其引起的高尿酸血症呈剂量依赖性。数据显示利尿剂可使痛风的相对危险度增加近80%；痛风的绝对发病率接近3%。我院常用的药物包括袢利尿剂（呋塞米）以及噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）