病例脚上起皮是“脚气”，那手上起皮是什么？

“手气”我们没听说过，那“脚气”应该都知道。

脚气很常见，也叫足癣，其实就是足部真菌感染，最常见的症状就是足部起皮（如像下图），属于丘疹鳞屑型，当然还有水疱型，趾间糜烂型，角化过度型，这个我们回头详述。

按照这个来推测，那如果手上起皮，是不是就是“手气”？

其实不然，引起手部起皮的疾病有很多，比如：

汗疱疹：由于汗腺阻塞或损伤引起的皮肤病，常见于手掌和足底，表现为红肿、炎症、痒痛，皮肤表面容易脱皮。

接触性皮炎：接触刺激性物质后，手部皮肤出现红肿、水疱和瘙痒等症状，严重时可能伴有脱皮。

手癣：由真菌感染引起的皮肤病，在手部皮肤上产生红斑、糠状鳞屑、灼热感和瘙痒感，严重时会导致脱皮、裂开和结痂。

干性皮炎：皮肤干燥、角质层过厚，并伴有红肿、瘙痒的炎症性皮肤病，手部皮肤因缺乏水分和油脂保护而变得干燥、粗糙，容易脱皮。

脂溢性皮炎：手部皮肤过度分泌皮脂，导致皮脂腺阻塞和炎症，引起红肿、油脂分泌过多、瘙痒，皮肤表面可能会脱皮。

剥脱性角质松解症：表现为手指逐渐扩大的脱皮，没有明显的水疱，一般没有瘙痒，好发于换季时，无传染性。

湿疹：双手都可能出现脱皮，常伴有手部发红、粗糙等现象，瘙痒比较明显，与个人体质、频繁接触刺激或过敏物质有关，没有传染性。

维生素缺乏：缺乏维生素A、B族维生素、锌等可能导致手部脱皮。

系统性疾病：如银屑病、系统性红斑狼疮等，也可能导致手部脱皮。

其他因素：如晒伤、灼伤、冷伤等引起的皮肤损伤，也可能导致脱皮。

文章开头的图片来自我的一位学员，他家人最近20天双手突然开始脱皮，因此问我该怎么办？

我们先来说说“手气”，也就是手部真菌感染，它最常见于足部，因为足部相对手部清洁较少，加上鞋袜的包裹，如果再遇上汗脚，就很容易滋生真菌感染，当然最常见原因还是被别人传染（混穿拖鞋、沐浴、沐足、修脚等）。

最关键的是患者并没有发痒等任何不适的感觉，所以，他手气比较好，并没有得“手气”。

同时，患者手部也没有红肿、红斑等症状，也没有银屑病等系统性疾病，因此也可以排除汗疱疹、干性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹等疾病，那么最后剩下的就是剥脱性角质松解症。

剥脱性角质松解症是一种发生在手掌或足底的点、片状浅表剥脱性皮肤病，临床上比较常见。这种病的皮损初起为针头大小的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展，可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常，缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部。病程缓慢，无自觉症状，经2～3周鳞屑自然脱落而痊愈，每届春末夏初开始发病，秋季气候转凉则自行缓解，成人多见。

剥脱性角质松解症的病因尚不明确，一般认为与患者多汗、尤其是手足多汗有一定的关系。此外，服用某些药物如罗格列酮（一种胰岛素增敏剂）也可能引起剥脱性角质松解症。此病与个人情绪、身体抵抗力也有关系，常接触洗涤用品、饮食不均衡、接触有害物质的人容易得剥脱性角质松解症。

剥脱性角质松解症的诊断主要通过皮肤镜检查和真菌检查，以排除其他皮肤疾病如手癣、汗疱疹、接触性皮炎等。治疗上，可以使用外用维A酸乳膏、低浓度角质剥脱剂和温和润滑剂，病情通常在天气转凉时自行缓解。

剥脱性角质松解症通常不需要特别治疗，但如果症状严重或反复发作，建议就医处理。。

经过以上讲解，相信大家对于这个疾病已经非常了解了，至于治疗其实相对就比较简单了，用点尿素软膏保湿，慢慢就会好转。如果想要效果更好一点，可以加用维A酸乳膏（注意副作用）或者糠酸莫米松乳膏（激素）。

今日单词：

剥脱性角质松解症（Exfoliative Keratolysis）

汗疱疹（Dyshidrosis）

手癣（Tinea Manuum）