病例颞骨纵行骨折致迟发性周围性面瘫1例（右）

住院患者，青年男性，29岁，以外伤后迟发性周围性面瘫为首发症状。伤后第五天开始出现患侧面部感觉障碍，12h内病情进展迅速，面神经功能H-B分级5-6级。伤后第一天右外耳道少量流血，可自止；右耳持续性低频耳鸣、听力略有下降，无眩晕，无意识障碍，无耳鼻流血或流水。

颞骨ct为一个颞骨纵行骨折的表现，骨折线与岩部长轴平行，经颞骨鳞部、外耳道后壁、中耳至面神经鼓室段；乳突腔有积液，考虑为积血。

外耳道后壁少量出血～外耳道后壁骨皮质有不连续、皮肤轻微撕裂所致

无意识障碍～无严重颅脑损伤，脑核磁：右侧颞叶出血样信号，建议随诊

无耳鼻流血或流水～无严重的动脉出血和脑脊液耳鼻瘘，无颅底骨折

无眩晕～无迷路骨折或前庭神经受损

右耳低频耳鸣、听力下降～以传导聋为主的混合聋，术中见砧蹬脱位

术式：全麻下右侧面神经减压、听力重建术

术中见面神经鼓室段骨折片，磨除骨折片后，面神经鼓室段与锥曲段交界处可见神经泡状突起，全程减压。

术后第一天，面神经功能H-B分级3级，先恢复下唇感觉、运动。