妊娠期糖尿病——“糖妈妈”们的甜蜜烦恼

01什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病(GDM)是指怀孕以后发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。妊娠期高血糖的发病率已达到17.5%，成为影响母儿健康的一大危险因素。

02妊娠期糖尿病如何诊断?

目前大部分医院采取“一步法”筛查，即75克葡萄糖耐量试验。糖耐量试验于孕24-28周期间测定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁饮8小时。晨起(最迟不超过上午9点钟)抽空腹血后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖(从饮糖水第一口，计算时间)。妊娠期糖尿病诊断标准为，空腹≥5.1mmol/L ，服糖后1h≥10.0 mmol/L、2h≥8.5 mmol/L，任意一次血糖值达到上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

03妊娠期糖尿病给母儿带来什么样的危害?

妊娠期糖尿病与不良母婴结局相关，包括增加母体先兆子痫风险、剖宫产率及会阴外伤风险等；同时后代出现新生儿黄疸、新生儿低血糖、大于胎龄儿或巨大儿的概率显著升高。从长期风险来看，妊糖妈妈产后发生2型糖尿病的风险是正常孕妇的20倍，其后代出现肥胖及代谢综合征的风险增加2倍。因此GDM的早发现、早诊疗尤为重要。

04如何对妊娠期糖尿病进行饮食干预?

1.饮食方面，应优先选择多样化、血糖生成指数(GI)较低、对血糖影响较小的食物。推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g(主食量4两以上)，蛋白质不应低于70g，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入，推荐每日摄入25~30 g膳食纤维。保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

2.应根据不同的体质指数（BMI）制定孕期增重目标。

05妊娠期糖尿病准妈妈可以运动吗？

规律运动，好处多多。规律运动有助于血糖达标，减少母儿不良结局。无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5天进行30分钟中等强度的运动。推荐的运动形式包括步行、快走、瑜伽和力量训练。怀孕前没有规律运动习惯的孕妇，应由低强度开始，循序渐进。

06如何进行自我血糖监测?

一旦确诊妊娠期糖尿病，各位准妈妈们要做好自我血糖监测。建议妊娠期高血糖孕妇使用血糖仪进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平。如血糖控制良好，可以适当调整监测频率，每周2~3天监测三餐前后血糖。在初始应用睡前胰岛素以及发生夜间低血糖的情况下，可以加测夜间血糖。

07怀孕期间血糖控制目标?

推荐妊娠期高血糖孕妇的妊娠期血糖控制目标为餐前及空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1h血糖<7.8 mmol/L或餐后2 h血糖<6.7 mmol/L，避免夜间血糖<3.3 mmol/L。