突发肛门疼痛，上午来看病，中午就进了手术室。

病例信息

今天只是一个普通的门诊。

上午9点，进来一个30多岁的女性，主诉是肛门疼痛1天。患者说就是昨晚突然出现肛门疼痛和排便障碍，阵发性刺痛，好像肛门背针扎了一下一样，昨晚和今早想排便，确拉不出来。无便血，无发热，无腹痛。

随后我给患者做了简单的肛门指诊，指诊直肠腔内可触及大量干便，直肠粘膜光滑完整，周围无明确压痛点，肛门镜检查可见明确混合痔，痔体较大，粘膜糜烂。

分析处理

便秘还是痔引起的疼痛，我还是比较纠结的。

担心患者是直肠梗阻或者是隐匿性的肛周感染，我给患者查了一个腹部CT。

我们医院做CT一般电脑上很快就可以看到片子，但是报告要等到下午才能拿到。所以有一些患者会等到下午才来复诊。

我比较担心这个患者有脓肿，等患者做完检查就先看看。

。。。。。子宫周围一大团东西。。。我抓紧放下手里的患者，去CT室门口找患者。。。还好患者还在，不过这个时候患者说疼的走不了路，而且她是一个人来的，我就背着患者去了妇科。。。

妇科主任今天门诊，急诊给患者查了腹部彩超。

这个时候我心里就有一点小庆幸，，，还好我给他做个CT，要不就麻烦了。。

妇科说中午昨晚检查就进手术室了。。。

至于是黄体破裂还是宫外孕，，就不归我管了。。

下午患者家属打来表扬电话。估计是妇科主任说了我不少好话。。

其实表扬不表扬倒是无所谓，别给患者误诊了才是正事。

总结与讨论

肛肠外科医生是全医院最没地位的那一个，手术一点也不高大上，挣钱又不多。经常被其他科室看不上。我们能做的也就只有做好自己了。