急性心肌梗塞?
病例信息
患者,男性,73岁
主诉:心慌、胸闷2小时。
现病史:2小时前患者无明显诱因出现心慌、胸闷等不适,呈间断性发作,当时未予重视,间隔几分钟后症状逐渐加重,胸骨后憋闷感,伴大汗淋漓、全身酸软,持续不缓解,遂即到我院就诊,门诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛?心肌梗死?"
既往史:患"2型糖尿病"5年,间断服用"格列齐特片",具体血糖控制,患高血压病10年,最高血压达170/90mmHg,服用"苯磺酸氨氯地平片"血压仍波动在140-150/90-100mmHg。
入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛?心肌梗死?2、2型糖尿病3、高血压病2级极高危4、营养风险
入院心电图

处理分析
检查或治疗情况:入院后完善电解质:氯C1109.5mmo1/L↑、无机磷 P 1.78mmol/ L ;肝功:丙氨酸氨基转移酶48.9U/ L ↑、天冬氨酸氨基转移酶152.5U/ L ↑、谷氨酰氨基转移酶135.3U/ L ;血糖10.54mmol/ L ;心肌酶谱:乳酸脱氢酶 LDH 462.2U/ L ↑、羟丁酸441.41U/ L ↑、肌酸激酶1654.55U/ L ↑、肌酸激酶同工酶104U/ L ↑;血细胞分析:白细胞数目WBC13.46x10◇9/L↑、中性粒细胞百分比86.1%↑、淋巴细胞百分比8.00%↓、中性粒细胞数目11.59x10^9/L↑、血红蛋白169g/ L ↑;肌红蛋白:2305.18ng/ ml ,心肌肌钙蛋白:38.125ng/ ml ◇ BNP :183.72pg/ ml ,心电图:见上图。
治疗:予以注射用环磷腺苷营养心肌,通心络胶囊活血通络,速效救心丸扩血管,增进冠脉血流,阿托伐他定钙分散片调脂稳定斑块,阿司匹林肠溶片、氯比格雷片抗血小板聚集等对症治疗。因考虑急性心肌梗死,立即与患者家属沟通转上级医院进一步治疗,入院2小时后转入上级医院,转出时除心率120次/分外,其余生命体征正常,意识清楚,除心慌身软乏力,颜面部微微汗出,余未见异常。
总结与讨论
第二天与患者亲属回访,患者当天凌晨抢救无效死亡,患者死亡原因是什么?心肌梗死?