病例老年女性摔伤后腰痛6月余，椎体成形失败？

病例信息

71F

6月前做家务摔伤腰痛伴双下肢活动受限，保守1周无缓解，在外院检查治疗，诊断“T12压缩性骨折”，行“经皮骨水泥椎体成形术”，术后下肢活动能力明显改善，疼痛无明显改善，体位变化（翻身、俯卧起身）疼痛剧烈，行走时脊柱前屈被动体位。为求进一步诊治今至我疼痛中心就诊。

体格检查：

双侧直腿抬高试验（-）；4字试验（-）

L3/4、L5/S1右椎旁压痛伴右下肢放射

辅助检查：

202401外院术后CT影像

202406CT影像

分析处理

患者老年女性，影像提示骨水泥椎体填充情况不满意，根性症状（-），考虑疼痛责任源于小关节+脊神经后内侧支。

诊断：

1.胸椎压缩性骨折术后

2.小关节紊乱

3.腰脊神经后内侧支综合征

4.老年性骨质疏松

治疗：

超声影像引导腰椎责任关节+神经阻滞调控术

抗骨质疏松治疗

总结与讨论

术毕疼痛明显改善，活动自如

顺便处理了一下既往耳鸣25年余的问题