病例病例分享｜透析患者突发癫痫持续状态，意识障碍，低氧血症

一般情况：患者发现肾功能衰竭约1年（肌酐cre 650umol/L），但当时有尿，仅口服金水宝、a-酮酸等药物治疗；约4月前因“胸闷、呼吸困难”考虑“心梗”导致，在外院治疗，但具体不详，合并意识障碍及呼吸衰竭，予以气管插管后气切；病程中出现尿量减少，予以CRRT治疗；后病情逐渐稳定，气切状态，1、3、5规律透析。5月3日患者有发热，伴呛咳及白色粘痰，住院治疗；5-6患者突发癫痫，第1次持续约10秒钟后缓解，1h后再次出现抽搐，以左侧肢体显著，伴双眼向左侧凝视，意识不清，无口吐白沫，无牙关紧闭，未见明显流涎，予以地西泮10mg、丙戊酸钠持续泵入（1mg/kg/h）未见明显好转转入ICU

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这个算癫痫么？

入ICU仍抽搐，伴双眼凝视，期间脉氧下降，予以呼吸机辅助通气，同时继续给予10mg静推，但仍抽搐，后加用咪达唑仑约3mg静推，10ml/h（NS50ml+50mg咪唑）约0.2mg/kg/min持续泵入，约20-30min左右抽搐停止；但意识不清！

患者系近3-4个月开始规律透析，此次突发癫痫，复查头颅CT未见明显异常，为啥突发癫痫了呢？查过园子里面老师分享的病例，可考虑：代谢性脑病诱发的癫痫。但具体原因不清楚，控制后一直使用丙戊酸钠泵入预防癫痫！感觉目前还是欠缺临床总结和分析能力，对某些复杂情况只能对症处理，不能寻找病因后治疗，哎！