眼外伤之眼内异物

眼异物伤

（一）眼球外异物

1．眼睑异物多见于爆炸伤时。上、下眼睑可布满细小的火药渣、沙石。对于较大的异物可以手术取出。

2．结膜异物常见的有灰尘、煤屑等，常隐藏于睑板下沟穹隆部及半月皱襞。异物可摩擦角膜引起刺激症状。治疗时在滴用表面麻醉药后，用无菌棉签拭出异物，再滴抗生素滴眼液。

眼内异物

角膜异物

有明显的刺痛、流泪和眼睑痉挛等剌激症状。

铁质异物可在角膜上形成锈斑

植物性异物易引起感染。

眼眶异物

以金属弹片、汽枪弹、木头碎片等多见。

临床表现：

局部肿胀、疼痛，可合并化脓性感染，引起眶蜂窝织炎或瘘管。

处置：

金属异物多被软组织包裹，如勉强取出时有可能伤及眶深部精细的神经、血管和肌肉，因此对眶深部的金属异物不必匆忙取出。

植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。

位置与并发症：

异物接近睫状体﹣﹣可引起经久不愈的虹膜睫状体炎。

前房角异物﹣﹣可引起局部的角膜水肿和虹膜刺激症状。

晶状体内异物﹣﹣可加速白内障形成。

玻璃体内异物﹣﹣可引起增生性玻璃体视网膜病变。

位于眼球后部的异物较多。

诊断诊断时主要根据以下几项

(1）有无外伤史：应注意致伤物的性质和大小。

(2）常规检查：注意有无眼球穿通伤。寻找异物的痕迹

裂隙灯、直、间接检眼镜尤其重要

(3）眼内异物可致视网膜损伤，常为出血斑或包裹异物的机化团。

5．治疗原则上眼内异物要及早诊断，适时手术取出，以便保持和恢复视力。但手术必须以重建和恢复伤眼的视功能为目的。

位于晶状体的眼内异物

位于房角的眼内异物

位于前段玻璃体腔的眼内异物

眼内异物位于视网膜伴视网膜前出血