容易漏诊的胸腰椎跳跃性骨折——单侧穿刺椎体成形术

病例信息

患者女性77岁，腰背疼痛剧烈2天门诊入院。

自诉一个月前腰部闪了一下疼痛一周，吃药后缓解，2天前弯腰收麦子后腰背疼痛剧烈，卧床后因疼痛不能起身，翻身疼痛剧烈，吃止痛药仍不缓解，今来就诊。

门诊告知从症状来看腰椎压缩骨折可能性较大，患者和家属:都没受伤也会骨折？

门诊摄片显示多节楔形变，看不出哪节新鲜或陈旧？患者告诉我多年前确实骨折过，进一步核磁检查

L3，T11跳跃性新鲜骨折，万幸的是这次核磁做到了T11，否则又漏诊了

患者住院后补做了ct和胸椎核磁

处理分析

入院后完善检查行PVP

恰好一个C臂视野内，做了单侧穿刺

术后疼痛完全缓解，效果良好，对治疗满意

总结与讨论

胸腰椎跳跃性骨折，临床上老年骨质疏松患者相对多见，但极容易漏诊；

临床上有碰到同行做的腰椎骨折pvp后仍疼痛，后证实胸椎也有骨折，补打pvp后解决问题。

如何避免漏诊，我的观点是1.仔细查体2.有条件的尽量胸腰椎都能够做核磁检查。