眼外伤的知识简单整理

眼外伤：

眼外伤的分类

角膜和巩膜完整程度：

闭合伤：顿挫伤、板层裂伤、表面异物伤

开放伤：穿通伤、贯通伤、眼内异物

角膜挫伤

1.临床表现

(1）角膜浅层擦伤：伤眼视力减退、剧烈疼痛、畏光、眼睑痉挛和流泪。可造成上皮脱落。

(2）角膜基质层损伤：症状较少，疼痛、畏光和流泪都较轻。基质层水肿、增厚和混浊，后弹力层出现皱褶。

(3）角膜破裂：角膜缘较易发生。可有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

2．治疗

角膜浅层擦伤时，结膜囊内涂抗生素眼膏后包扎。

禁忌为了止痛而使用局部麻醉药。

角膜基质水肿混浊时，眼部可滴用糖皮质激素滴眼液，必要时滴用散瞳药。

角膜裂伤时按角膜穿通伤处理，进行手术缝合。

虹膜睫状体挫伤

1．外伤性虹膜损伤及瞳孔异常：虹膜根部离断、瞳孔形状改变、单眼复视、外伤性无虹膜等。

2．外伤性虹膜睫状体炎：前房纤维素样渗出、房水闪辉、睫状充血等。

3、前房角后退：纵行肌附着在巩膜突上，环形肌及放射状纤维后退，房角变宽。

虹膜睫状体挫伤治疗：

1．外伤性虹膜损伤及瞳孔异常：轻度瞳孔缘损伤时可不处理，重度虹膜根部离断伴有复视时手术治疗。

2．外伤性虹膜睫状体炎：眼部滴用糖皮质激素滴眼液或非甾体类抗炎药和滴散瞳药。

3、前房角后退：监测眼压，继发其他病情时手术治疗。

前房积血的分级：

分为5级：

显微镜下出血：前房无液平，仅裂隙灯下见前房内红细

胞浮游；

I 级：积血＜1/3前房

II 级：占前房1/3~1/2;

II 级：占前房1/2以至近满前房；

IV 级：满前房（或形成"黑球")

外伤性前房积血，如果不达到 III 级而且不发生继发出血，

一般可自行吸收。

而继发出血则不仅量大且容易形成黑球并引起顽固的继发性青光眼，进而引起角膜血染前房（或形成"黑球")

晶状体挫伤

1．晶状体透明度的改变眼部钝伤引起白内障。根据视

力的需要，可进行手术治疗。

2．晶状体位置的改变钝挫伤后可使晶状体半脱位或全

脱位。根据视力的需要，手术摘除脱位的晶状体

脉络膜挫伤

1.临床表现

钝挫伤时外力通过玻璃体传导到脉络膜，发生脉络膜破裂和出血。脉络膜破裂时视网膜色素上皮层、玻璃膜和脉络膜毛细血管层因组织撕裂而形成半月形裂痕，而脉络膜的大血管层完整。视网膜的弹性较脉络膜大，因此脉络膜撕裂处视网膜可不受影响。但严重挫伤时，视网膜也会同时破裂。

视神经损伤

1．诊断标准有明确头部外伤史，典型的直接受力部位

为眶外和颧颢部损伤。伴有不同程度的视力下降、黑蒙、

患侧直接光反应消失或减弱，而间接光反应正常。眼底

检查无明显异常。有明显视力障碍者视觉诱发电位检查

常常表现异常。可有视神经管和邻近骨质的骨折。

视神经损伤

1．诊断标准有明确头部外伤史，典型的直接受力部位

为眶外和颧部损伤。伴有不同程度的视力下降、黑蒙、

患侧直接光反应消失或减弱，而间接光反应正常。眼底

检查无明显异常。有明显视力障碍者视觉诱发电位检查 C

常常表现异常。可有视神经管和邻近骨质的骨折

视神经损伤治疗

药物治疗：大剂量糖皮质激素治疗

手术治疗：视神经管开放减压术，又分为经眶、经鼻窦内镜和经颅3种主要手术方式。

预后本病预后不良。约一半的伤眼最终失明。伤后无光感者预后差是比较肯定的结论。