病例“隔山打牛”——万能“克氏针支架”复位技巧大放送。

患者性别：男

患者年龄：21岁

主诉：第四、五掌骨手法复位后1天。

简要病史：

体院的学生，1天前运动时不慎摔伤，就诊于当地医院，建议：切开复位钢板固定，患者拒绝，遂给予手法复位后石膏固定。

体格检查：

右手肿胀明显，触痛，局部可触及异常骨突。

临床诊断：

右手第3、4掌骨骨折

患者诉求：

拒绝钢板

拒绝石膏

要求能写字，能考试

辅助检查：

治疗经过：

“撬、捣、拔、戳、顶”

以上就是复位过程图

大聪明一看就会

讨论：

掌骨骨折各个治疗的方案缺点：

1，手法复位，石膏固定。

缺点：容易移位，畸形愈合。

2，髓内针

缺点：“无论是顺行还是逆行穿针都会影响伸肌腱功能，除非将钢针埋入髓腔内。”——格林手外科原话。

一根髓内针不稳定，需要辅助石膏。

开放的不能用，粉碎的不能用。骨缺损不能用。

3，钢板

缺点：需要切开复位，可能造成肌腱粘连、关节僵硬。

开放的不能用。

需要二次取出。（大部分中国患者都会要求取出

4，髓内螺钉

缺点：需要从关节面进入，很难取出。开放的不能用。

5，微型螺钉、钢丝。

缺点：需要切开，需要二次取出。

6，克氏针支架

缺点：手法复位技术要求高，穿针得有手感。

优点：开放的，粉碎的，骨缺损的，骨折脱位的，都能用，快速康复，不需要石膏，不需要住院。

很久以前没有看书

没有发现克氏针横向固定掌骨的方式

总认为自己这样做无依据

生怕被骂

后来翻看各个手外科的书

都发现了横向克氏针的治疗方案

不管是开放性骨折

粉碎性骨折

不管是掌骨头还是基底骨折脱位

都能完美解决

可以说是掌骨骨折的“万能”术式

说真的钢板，螺钉，髓内针都做过一大批

真没有一个内固定方式能媲美“克氏针支架”

“仁者见仁，智者见智。”

在我大概12年职业生涯中

上千例掌骨骨折总结经验

个人认目前为止掌骨骨折的固定方式中

克氏针支架是万能的

因为认识不同

所以肯定有不同的声音

最近两年

在抖音，丁香园，公众号，朋友圈

多个平台推广“克氏针支架”

“隔山打牛”技术

得到了很多老师的应用

目前为止之

有200位以上医生开展了“克氏针支架”这种固定方式

并且都发给我了自己的“作品”

基本都取的满意效果

书中自有一切

克氏针支架技术

我喜欢称它“隔山打牛”

最后

很多人问复位经验和穿针经验

真心话

“无他，唯手熟尔。”