病例肛门溃疡⥤想不到的病因

肛门溃疡如果进退镜太快也是容易漏诊的，尤其是注气不足，肛门很难展开，无法完全观察肛管疾病。今天遇到这例肛门溃疡和上次那例有什么区别？难以启齿的肛门疾病

患者 老年男性，反复排便困难2年余，加重伴便血1天。

现病史：入院前2年余，患者无明显诱因出现排便困难，排便费力，大便多日不解，质干，量少，伴腹胀，进食后腹胀明显，不伴腹痛、腹泻、反酸、嗳气、恶心、呕吐，无脓血便，不伴肛门停止排气，不伴呕血等，予以“开塞露”辅助排便后可缓解。期间反复发作，均予以“开塞露”辅助排便。1天前患者再次出现排便困难，伴便血，颜色鲜红，约1ml，便后出血自行停止。

既往疾病史：诉“高血压”病史2年余，未规律服药，血压控制情况不详。

手术史：诉4年余前因“车褐伤”致“颅骨骨折、颅内出血”行手术治疗（具体不详），否认其他手术外伤史。

辅助检查：

肠镜所见肛门溃疡考哪些病因？

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