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病例胃糜烂(病理结果尚未回报),可能是?

消化内科医师 · 最后编辑于 2024-06-06 · 来自 Android · IP 北京北京
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这个帖子发布于 1 年零 20 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

患者男性,57岁,2天余前无明显诱因出现腹痛,腹痛部位主要位于剑突下,呈阵发性绞痛,热敷后好转,无发热,无恶心呕吐,无腹泻,无便血黑便,今日凌晨再次出现上诉症状,伴胸闷,心悸汗出,腰背部、四肢酸胀不适,就诊于我院急诊,行血常规+CRP:CRP 9.4mg/L 生化全项:K 3. 26mmo1/L ALB 38.3g/L LDH 270U/L HBDH 214U/L TBA 29. 1mmo1/L CRE 129umo1/L GLU 7.05mmo1/L 尿常规:蛋白1+血AMY、D﹣二聚体、BNP未见异常,心电图示:窦律,轻微st-t 段异常,II、V4、V6,超声心动图示:三尖瓣反流(轻度)左室收缩功能正常(急诊床旁超声检查,请结合临床。全腹部CT平扫:胰腺周围、胰腺裂隙内及十二指肠降部周围多发液性密度影。需鉴别胰腺炎及其它。胃壁广泛增厚肿胀。性质?左肾多发低密度灶。前列腺增大伴钙化。下腔静脉内多发高密度影,右肾静脉汇入下腔静脉处为著。结肠内容物较多,密度较高。 请结合临床病史及相关实验室指标,必要时进一步检查。胸部CT:与2022-06-28胸部CT比较:双肺间质性病变;双肺胸膜下多发斑片及索条影,较前减轻。请结合临床症状及其他相关检查。双肺散发陈旧病变/肺膨胀不全,较前变化不显著。左肺多发实性结节影,长为低危结节。双侧胸膜稍增厚。动脉硬化改变。右侧甲状腺钙化灶。请结合临床病史及相关实验室指标,必要时进一步检查。急诊予以抑酸、止痛、肝改善心肌供血等治疗,为进一步治疗来我院就诊,门诊以"腹痛待查"收入院。刻下症见:神清精神可,阵发性剑突下绞痛,间断咳嗽咳痰,咳白痰,心悸,腰背部、四肢酸胀,无发热,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸痛胸闷,无喘息,平素大便每日行1﹣次,今晨解大便1次,黄色成形便,小便可,未进食水,近1月体重下降月公斤。

既往膜性肾病、蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全20余年,目前口服甲泼尼龙片40mg qd 金水宝4粒 qd :尿毒清颗粒1袋 tid 骨化三醇软胶囊1粒 qd 复方 a ﹣酮酸片4片 tid ;雷公藤多苷片2片 bid ,高脂血症病史20余年,目前口服阿托伐他汀钙片半片 gn ,高血压病史20余年,目前口服沙库巴曲缬沙坦钠片1片 qd ,2型糖尿病病史4年余,目前口服阿卡波糖1片

第1页tid ,联合门冬30胰岛素注射液(午6iu晚6iu)控制血糖◇2022年因重症肺炎、卡氏肺孢子菌肺炎、 I 型呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病 III 级于我院呼吸科住院治疗,否认冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史否认手术、外伤史,否认输血史,预防接种史不详。

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