反复双下肢疼痛1年的真凶竟然是“它”

病例信息

患儿，男， 4岁9月，1年前出现双下肢反复疼痛，每次疼痛部位不变，偶尔会有膝关节的疼痛，疼痛的程度不剧烈，可以忍受，转移注意力后疼痛可减轻，疼痛的频率主要集中在夜间，白天偶有疼痛的发生，每次持续大概半个小时到几个小时不等，多次在当地医院就诊，医生都给的生长痛的诊断。并告知家属，这是发育的原因，并给予了口服钙剂治疗，先后告知家属，等小孩子长大后，这种疼痛自然会消失。家属未予重视，带回去后继续观察，仍然偶尔会有疼痛的发生，家属也没有采取任何必要的措施。昨日患儿双下肢疼痛突然加剧并持续一夜，疼痛程度以前面都较为剧烈，哭闹不安。家属立即抱着小孩来我院门诊就诊，否认外伤史及药物使用史，以“双下肢疼痛查因”收治入院。入院后患者仍然不能站立行走，述双下肢疼痛剧烈。卧位时四肢肌肌力、肌张力均正常，神经系统查体也未见异常。

分析处理

“生长痛”:由1823年 Duchamp医生首次提出，由于这种现象常常发生在生长期，因此得名；它是儿童时期导致下肢骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因，典型表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以小腿、膝关节及其周围部位明显，通常是非关节性的，几乎总是发生为双侧，多发生在夜间或晚些时候，可痛醒，导致小儿哭闹，持续数分钟至几小时不等，可自行缓解，晨起无疼痛感，日间活动不受影响，程度较轻微，一般偶尔发生，几天至数月间隔里不发生，严重情况可每天发生。主要原因与解剖、活动强度、骨代谢、骨密度水平、下肢微循环、心理社会因素、痛阈值等相关；

总结与讨论

单纯反复双下肢疼痛还有哪些可能？此患儿可能的疾病是什么？