病例白细胞显著增多症病例求助（问题在最后）

. 患者，女，68岁，于2024-5-14入院

．主诉：乏力2年，浮肿半年，加重1月

. 现病史：患者于2年前无明显诱因出现乏力，初于劳累或较大运动后出现，休息后可缓解，逐渐发展至日常活动后即出现，伴心悸、胸闷，无胸痛、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽、咳痰，近半年反复双下肢轻度对称性浮肿，无尿少、血尿、酱油样或浓茶样尿，腹胀、胃纳差，无黑便、血便。2023-10曾因腰椎压缩性骨折在我治疗，当时查WBC 14.8x109/L Hb75g/L Plt 304x109/L M48.8%，患者未进一步诊治。1月前，患者到国外旅游，乏力、双下肢浮肿加重，左下肢较右下肢明显，在当地查Hb56g/L，输血至90g/L乘飞机回国。昨日到我院门诊查WBC 117.2x109/L ，Hb71g/L， Plt 20x109/L, MCV97fl，MCH30pg，MCHC310g/L，网织红细胞比值1.22%。遂收治入院。起病以来，精神渐差，睡眠可，大小便正常，体重下降2Kg。

．体格检查

T36.6℃ P97次／分 R20次／分 Bp 132/58mmHg

发育正常，营养中等，自动体位。贫血貌，眼睑苍白，巩膜无黄染，下肢少量瘀点，口唇苍白，牙龈肿胀，口腔黏膜无出血点。胸骨压痛，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及干湿啰音，心界不大，心率97次／分，律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下甲乙线7cm，甲丙线5cm ，丁戊线﹣2.5cm，质中，表面光滑、有压痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性浮肿，左下肢较严重。

．既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，有地中海贫血史。2023-10胸椎压缩性骨折行经皮胸8椎体成形术，有输血史，无输血反应。

．个人史、婚育史、月经史、家族史略。

1.该患者属于那种类型水肿，可能的原因有哪些？

2.初步诊断？

3.鉴别诊断？