超多细节，你绝对没有注意过——指甲到底是怎么生长的？

先来看一个视频：

从视频来看，指甲来源于甲根处的甲母质/甲基质（nail matrix），甲母质内的甲细胞产生角蛋白（与头发的成分一样），逐渐角化成为指甲。

那指甲的外形、凸度、远端边缘轮廓、厚度、轮廓的水平度是怎样发生的呢？下面我们一一说明。

1.外形

甲板长轴的主要方向将决定甲板的总体形状更接近矩形(如细长的指甲)还是正方形(如近方形的足趾甲)。此特性受下列因素影响：甲母质广度、甲床长度、甲真皮带位置、指骨。

①甲母质的广度：这将决定甲板的相对宽、窄。

②甲床的长度：这将决定甲板的相对长、短。

③甲真皮带：同时，这个长度也取决于甲真皮带的位置,在甲板接触空气之前,这是甲床的真正边界。

④指骨：由于甲母质、甲床和甲真皮带的位置最终必须适应下层骨的宽度和长度，因此，指骨在塑造甲板形状中的作用不可或缺。

2.凸度

甲板表面的前、后坡度，以及甲板的横向曲率决定了凸度，使甲板呈现出钟表或半顶针晶体的圆顶形状的凸面。这种凸度来源于：

①.甲母质的拱起程度(下图），这是造成甲板的横轴拱起多少的原因。

②.甲床的双向倾斜(下图)，它决定了甲板纵轴的曲线度。

正如下面的骨骼最终影响甲板的形状一样，甲板的凸度(“高度”)与甲母质和甲床对下方骨相关间充质和指骨的形态有关。略微凸出的甲板可能是对手指指骨长而平坦的形态的反映,而足趾上的甲板更加弯曲,则反映了足趾中更短而饱满的趾骨。

3.远端边缘轮廓

远端边缘轮廓指的是甲板游离缘，这个取决于很多因素，比如修剪指甲的长度、是否美甲、是否咬指甲。由于甲床上皮和甲板完全成熟化过程中，运动速度是一致的，所以，甲真皮带的轮廓与甲半月的轮廓也是一致的，也就是说，这两条线是平行的。（终于填了上期文章的坑 甲单元是什么？看这篇帖子就够了）

理解这句话其实非常重要，如果甲半月或者甲母质受损，那甲板游离缘就会出现问题，看下面的图大家就清楚了，这样可以反向推出甲畸形可能跟甲母质受损有关。

4.厚度

已知甲板在近侧较薄而在远侧较厚。厚度相差值和平均厚度都取决于

①.甲母质的长度：因为甲母质是负责形成真正甲板的唯一结构(该板不包含真甲小皮和甲下角的甲膜组分)。甲板的表层部分来自近端里母质，面较深的部分来自远端甲母质。

②.甲板表层和深层之间向前移动的速度梯度是由移动较快的表面和移动较慢的底部引起的。这些速度由增殖较活跃的近端甲母质和较不活跃的远端甲母质决定。

5.轮廓的水平度

尽管近端甲皱襞和新生甲板间存在一定角度(Lovibond角)，但如果考虑到近端甲皱襞的边缘水平和甲真皮带大致相似,并且尽管甲板的厚度可变,但甲板的上表面和下表面在很大程度上是平行的,所以甲板的整个轮廓相对平坦。

甲板轮廓最终平坦的原因是复杂且相互关联的,包括甲母质的特殊排列、甲母质的动力学、甲板的分化和生长、相邻软硬结构的成型效果、甲覆盖物提供的黏附性和紧固性，以及支撑甲单元的特殊间充质施加的锚固作用。

通过以上说明，估计大家对于甲板的生长及外形有了初步了解。这对于我们治疗甲病是大有裨益的，比如嵌甲或者卷曲甲，如果我们想要改变指甲外形，就可以采用矫正的方法进行干预，从而改善指甲外形，进而缓解患者疼痛等症状。

参考书籍：

《甲病诊断、手术、治疗》