14岁儿子,与母亲同时发病(上病例),发热3伴咳嗽、咳痰7天,病原体相同吗?
病例信息
男, 14 岁,主因发热3伴咳嗽、咳痰7天于2024-05-30 16:36入院。
病例特点
1.患者老年 男,患者于入院前7天无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,无寒战,伴咳嗽、咳痰,为黄痰,量较多,无咽痛,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,院外口服药物治疗,具体不详,症状无好转,今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊,查胸部CT:双肺炎症,肝脏钙化灶。查血常规大致正常。SAA43.16mg /L.门诊以“肺炎”收入院。 。
2.既往无“冠心病、高血压、糖尿病”病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,否认手术史,无输血史;否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。。
3.查体:T36.1℃,P62次/分,R16次/分,BP110/60mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺闻及干湿性啰音,心率62次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,上腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
4.辅助检查:胸部CT:双肺炎症,肝脏钙化灶。查血常规大致正常。SAA43.16mg /L。
初步诊断
肺炎。
分析处理
抗感染(抗生素选用多西环素静点,患者口服多西环素后恶心、呕吐)、化痰(乙酰半胱氨酸、羧甲司坦)、止咳(复方甘草片)、缓解气道炎症(布地奈德)及对症支持治疗。
总结与讨论
猜病原体









最后编辑于 2024-06-04 · 浏览 2470