病例无奈的一例锁骨骨折

病例信息

患者男性，34岁，摔伤左肩肿痛致左侧锁骨骨折在外院住院1天准备手术

自行带片转入我院，住院后给我打电话说是去年曾找我治疗颈椎病患者的家属，问能不能尽快安排手术。

dip查询总费7.8k，术前检查➕麻醉➕手术➕钢板，基本所剩无几，术后用药和住院只能无限制压缩了，取钢板更离谱，只有2.8k？？？

甚是不解😖，3月份被告知亏损一万九，还不知道咋办，最近比较头疼的事情莫过于此了。

完善相关检查，无手术禁忌，虽费用紧凑，但该做还得做啊，拟定第二天手术。

处理分析

术中作切口后探查未见皮神经，保护好骨膜，清理折端复位临时克氏针固定，后方蝶形骨块较大，nice结改2道钢丝捆扎，复位良好，取最长10孔钢板，貌似钢板有点短，远折端3枚锁定螺钉有效固定，近折端只有2枚螺钉有效固定，第3枚螺钉失效且后方仍有骨块微翘，无奈增加一枚钢丝适宜捆扎。

总结与讨论

1.钢丝虽然不收费，与接骨板金属材料不一致，是否能合用？是否会电解反应影响骨折愈合？

2.骨折端跨度较大，接骨板偏短，会出问题吗？器械厂家告知这是最长锁骨钢板，貌似用过12孔，现在单用钢板器械商都不愿意发了。

3.dip的费用真紧凑啊