治愈一个坏死性筋膜炎可以用多少手段
发布于 2024-06-03 · 浏览 4917 · IP 山东山东
病例信息
坏死性筋膜炎；病历并不少见；治疗也有很多手段。
今天分享一个坏死性筋膜炎的患者，其中用到了皮瓣、植皮、人工真皮、高压氧等多种技术。。分享给各位老师。。。。
患者因“会阴区疼痛伴发热1周“外院转入我院。
既往有糖尿病病史，未治疗，入院时患者伴酮症酸中毒。
入院后患者当日急诊手术。。。。
术后患者转ICU，行血滤治疗，同时予患者降酮、抗感染等对症治疗。
术后数日不能让患者闲着，反复不断清创。。。水动力清创和超声波清创结合冲洗祛除坏死组织。
反复清创，创面新生组织比较快。
间歇其予患者高压氧治疗
新鲜创面缝合，加速愈合。
贴个小VSD，加速创面缝合部分闭合。
撤出VSD后，其他位置已愈合，但腹股沟处愈合不佳。重新调整皮瓣。
贴个人工真皮。。。。。。
人工真皮，效果不错，，，1周后另一侧大腿取皮植皮。。数日后愈合完毕。出院。
分析处理
患者从入院至出院历时2月余。。
从高压氧治疗到血滤治疗，需要多个科室协助。
VSD、一次性负压自吸材料、外用功能性辅料、水动力、超声波，创面辅料效果都不错。
植皮、皮瓣转移、人工真皮、创面技术我觉得比肛肠的手术技术复杂。。看过很多大佬做大型皮瓣转移覆盖还能一次成功非常羡慕，觉得我们这两把刷子跟人家比差远了。。。
总结与讨论
坏死性筋膜我以前也发过帖子，我们科也碰到过死亡的患者，而且文献报道的死亡率是真实的，常在河边走，哪有不湿鞋。所以费用的问题肯定最后考虑的。对于某些患者来说时间就是生命。
《2019年肛周坏死性筋膜炎专家共识意见》循证要点分享给大家。。。。
坏死性筋膜炎 (108)
青岛八院-手术笔记最后编辑于 2024-06-03 · 浏览 4917
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