认真看片很重要
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患者女42岁，扭伤致左小腿疼痛4小时。查体见膝关节小腿及踝部肿胀，压痛，活动受限。入院诊断左胫骨骨折，腓骨头骨折。
外院X线片
术前检查准备
由于手术时间仓促，术前未发现后踝骨折，术中麻醉后仔细看片发现后踝骨折
手术方案：髓内钉固定还是钢板固定？髓内固定后踝怎么固定？
术中
先闭合固定后踝（空心钉最好）防止后踝移位，再进行骨折闭合复位髓内钉固定
术后
骨折复位手术方法不复杂，术前还得认真看片，幸亏查了CT，不然可能下不了台了
复习资料（来自骨科青年老师资料）：“胫骨下1/3骨折合并后踝骨折”号称张候氏骨折。其分型
胫骨骨折 (165)
腓骨头骨折 (6)
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