病例儿童尺桡骨下端骨折手术or保守治疗？

病例信息

患者袁，男，9岁，左腕关节外伤疼痛2小时于2024-3-20由外院转来诊。

既往史：身体健康，足月顺产，无药物过敏史。

查体：左腕肿胀，畸形，压痛，可扪及骨擦感，腕关节屈伸活动受限，末梢血运可。

初步诊断：左尺桡骨下端骨折

自带片

分析处理

治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。

治疗方案：闭合复位夹板外固定。

复位后

2周复查

5周

2.5个月复查

康复照片

总结与讨论

尺桡骨远端骨折是临床常见的小儿骨折，多由直高能量损伤、直接暴力引起的。骨折断端在肌肉的牵拉下常出现短缩、重叠、成角和侧方移位，对于手法复位和固定有一定的挑战。

入院后给予手法整复，小夹板结合石膏外固定，配合压垫维持骨折复位后的位置，并指导功能锻炼。患者最终功能恢复良好。

尺桡骨远端骨折即使骨折为横断，依然属于不稳定型骨折，在这种高能量损伤时，除了关注骨折，同时还要高度重视是否合并软组织损伤，包括上、下尺桡关节，以免漏诊。

由于儿童尺桡骨远端塑形能力强大，一般只要确保骨折端对线良好，对位欠佳并不影响骨折的最终预后，不必强求解剖复位而反复整复，否则容易加重损伤。

闭合复位参考标准