70岁老人危险的“一跳”……大腿巨大血肿急诊切开探查1例！

男性70岁，

种菜跨越水沟，

拉伤大腿2小时入院

查体：左大腿中上段前外侧明显肿胀，张力高，肿胀区皮温略低，足背动脉搏动良好，足趾血循、感觉及活动良好！

急诊就拍了平片：

未见骨折！！

继续👀，退肿、止血？

还是……

此“肿”情况千万不能静观其变！！

积极完善检查：

大腿B超、血管B 超、急诊大腿MRI

需要打多个☎️开绿道！！

2小时过去了，结果与预判一致：

考虑大腿肌肉撕裂伴活动性出血

谈话后积极手术探查：

切开后活动性出血量较大，

患者血压掉到70/60，有胸闷感，

立即停止手术，纱布填塞止血，

，抗休克治疗

备血输血2u

平稳后继续扩大切口探查见股外侧肌、股直肌部分肌撕裂伴

旋股外侧动脉降支断裂，

结扎断端

术中部分血凝块

仅专业人士可见

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彻底止血，放置引流

仅专业人士可见

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张力明显降低，一期关闭切口

讨论：

1如何快速判断血肿是否存在活动性出血？！

2急诊血肿清理的指证？

3解剖学习