股骨干骨折：“能髓内不钢板，能顺行不逆行，能闭合不切开。”

患者性别：男

患者年龄：22岁

主诉：

右股骨干骨折术后11个月。

简要病史：

11月前因“右股骨干骨折”在当地医院行“切开复位钢板固定术”。

术后6个月，9个月，复查均无明显变化，

于当地行冲击波治疗4次，现术后11个月，双拐行走，局部疼痛，复查x线显示骨折不愈合，断端骨质吸收。

辅助检查：

治疗经过：

软扩无法进入

硬扩硬扩进去

扩髓到11.5

特别费力后插入最粗髓内钉

11mm*360mm髓内钉

瞄准架平台不准

偏外

盲锁，快速结束

顶天立地

够粗

心型缝合+LBD超减张

术后第3天

开心下床走路

中国下肢骨折术后负重专家共识（2023）

通信作者：

张英泽，唐佩福，张长青，余斌

引用本文: 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组, 中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组. 中国下肢骨折术后负重专家共识（2023） [J] . 中华创伤骨科杂志, 2023, 25(2) : 93-100. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221216-00643.

三、股骨干骨折Flanagan等[28]通过回顾性队列研究发现，股骨干骨折采用髓内钉固定后，术后即刻WBAT的患者的骨折愈合时间早于非负重的患者。Brumback等[29]发现即使是股骨干粉碎性骨折，经过静力交锁髓内钉固定后，术后即刻进行WBAT未导致内固定失败。Arazi等[30]在股骨干粉碎性骨折相关研究中得出了同样的结论。

讨论：

1，钢板失败原因，你能说出来几条？

2，股骨干骨折治疗原则，你认为标题合适吗？

3，术后负重，你是激进还是保守？

4，扩髓等于植骨？你认同这个观点吗？