病例房速？干3/10支咪达唑仑，继续摸鱼

100岁老太，体型消瘦，鼻饲，老年痴呆，运动障碍，长期卧床，肺部感染，心功能不全，营养不良。近期发热，低血压液体复苏，强心升压，抗感染，营养支持等治疗后，生命体征逐渐平稳，感染指标正常，精神好转。今日复查电解质提示钾3.1。接班时心电监护提示心律失常，考虑房性的。略烦躁，自诉难受，交流困难。既往也反复类似发作。西地兰效果差，多次都是干咪达唑仑。今天也是干3mg咪达唑仑。

干咪达唑仑后血压偏低，心跳呼吸很快就下来了，然后血压偏低补点液和钾。

2个小时后生命体征平稳，监测中。

然后，另一个老头，93岁，老年痴呆，精神异常住院治疗，步行状态，病情一直平稳。有高血压病史，心肺查体无特殊。入院肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、血脂血糖、心肌酶正常。肌钙蛋白医保限制不常规查。BNP入院169。入院心电图如图：

心脏B超水有点深，仅供参考（重度肺高压，对比上级医院检查基本B超都是轻度或没有）。

患者诉感吃了晚餐后感胸闷不适，无其他不适，查体：BP 188/104mmHg，HR80次/分，SOP2100%，心肺查体同前，下肢不肿。

查床旁心电图：（夜间化验室不上班）

考虑高血压，心肌缺血？

吃了降压药：硝苯地平缓释片20mg. Q12H，泵上了单硝酸异山梨酯20mg，1个小时候血压146/78mmhg，胸闷缓解，继续监测中，进一步根据病情、辅查等调整相关治疗。

基层老年病医院，夜间条件有限，辅助科室不上班😂，有时候查个急诊血气、肌钙、血常规都得求他们来，不然就诊断不明，若病情危重或风险大，劝家属转上级医院。

我不是心内科医生，不对之处，前辈们见谅，不当之处，请提出宝贵意见，指导指导我们。