病例都说低钾不注意就在玩命！这个钾1.5我到底补不补？咋补啊？

正常人血清钾浓度的范围为 3.5～5.5 mmol/L，血清钾浓度若低于 3.5 mmol/L 则称为低钾血症。

上过临床都知道这个指标轻者可能无症状，但是重的甚至危及生命也不少见！有时候低了就得补吗？到底怎么补呢？我也见过好几个补错了结果患者死亡的……真是叫人头大。

找了些干货资料和案例，大家一起分析分析，哪出问题了？下次遇到该怎么办呢？

病例1: 这钾到底咋丢的啊？

患者：68 岁，男性。主诉：2 小时前，因腰部无力（ 家属表述是直不起腰来，病人表述是今天肌肉疼，腰用不上力气，腿胳膊都有疼痛 ）。就诊于当地医院，完善检查血钾 1.5 mmol/L，为求进一步诊治，转入我院。

病史：既往糖尿病、高血压 20 年病史。询问用药病史，最近控制血糖，加用了安达糖。

查体：心率 70 ，血压 120/80 ，血氧和呼吸正常 。这么正常的心率，应该不用着急处理了？

但没多久，血气报告也出来了，从血气中看到：两个危急值，血钾、碱中毒。血糖相对正常，乳酸高。

本来还猜测是不是常年糖尿病导致的低血钾，结果最后患者确诊是一种药物中毒，有止咳、化痰的效果，不能长期口服，患者却吃了两个月。这种药有类似醛固酮的效果。

你能判断出这个药是什么吗？

病例2: 口服VS注射，咋选？咋补啊？

患者男，58岁，主因“间断咳嗽、咳痰、发热2天”来诊。

查体：神志清楚，言语欠流利，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及湿性啰音，心（-）腹（-）。

既往脑梗死病史，吸烟史。

化验结果血钾2.25mmol/L，胸部CT：双肺底坠积性改变，双肺肺炎。

当时管床医生就下了医嘱，其中之一【口服氯化钾注射液20ml +温开水50ml】结果护士竟然拒接执行？还信誓旦旦的对他说：氯化钾注射液不能口服！

这，你怎么看？

病例3:救命救命，钾怎么越补越低了！

病人是一个 60 余岁的女性，她是由于反复乏力 2 年就诊，主要的化验室结果是低钾血症，曾经在其他医生那边补充过氯化钾治疗，似乎效果不理想，出院间断口服补达秀但现在依然四肢无力低血钾。患者甲状腺功能正常。

猜一猜，钾越补越低的罪魁祸首到底是谁？

ps.其实我看到诊断后才想起来，以前在书上反复也看了几次这个病，但因为没遇到过，久了就容易忘记。

书本的病还是得结合临床病例才能融会贯通，背100遍不如亲自诊断治过1个患者。这些经典的案例分享给大家一起学习学习吧～先猜猜，明天公布答案