病例世界惊奇病例：19 岁男孩与死亡一线之隔，皮肤大片脱落形同「枯木」！

患者：19 岁，男性。

主诉：肺结核。

简要病史：因高热、口腔黏膜糜烂、手足背皮肤剥落三天、剧烈疼痛一天等症状就诊于急诊，入住呼吸内科重症监护室。诊断肺结核，部分肺血栓形成。

既往：1 型糖尿病病史，异位肾旋转不良，6 个月前尿道狭窄，多系统萎缩-小脑型（MSA-C），颈椎和 L4 - L5 椎间盘脱垂，无神经受累。家族史不显著。

用药：异烟肼 150 mg/次，利福平 300 mg/次，吡嗪酰胺 600 mg/次，乙胺丁醇 450 mg/次，利伐沙班 10 mg/次。胰岛素皮下注射。

然而，一线抗结核治疗一个月后，出现全身性斑疹、手足背皮肤剥落、口腔溃疡。

查体：患者神志清醒，能配合，定位良好。胸部、腹部、背部、大腿、小腿、双臂和前臂以及生殖器上出现广泛性多发性色素沉着斑。右手上出现少量大疱。还出现疼痛性出血点。手足背部皮肤剥落。

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眼底检查：视盘及中膜整体苍白，视盘周围血管正常，黄斑中心凹反射可见。

口腔检查：口腔卫生不良，口角炎、口腔炎，口咽充血。

结合查体和病史，你认为这是什么病？致病因素是什么？

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图片来源于国外医学论坛

《世界惊奇病例》第 127 期！

该栏目收录了国内外医疗网站上分享的罕见、匪夷所思的病例，病例来源于全球各地同行的分享，我会尽量搜集病史信息，非常欢迎大家积极参与讨论，一起锻炼临床推理能力！