山东骨科孙医生进修3月未休息，收获创面方案、团结合作、制作PPT、写科普
我是一名来自山东淄博的骨科医师，以前在工作中时时常会收治压疮病人，在治疗过程中我十分抵触，原因:
1.没有系统学习创面修复知识不会治；
2.压疮治疗周期长不愿治；
3.病人大多为老年人，合并症多不想治。
后来在丁香园论坛无意中发现胡海涛主任分享的关于压疮治疗多个帖子，文中分享了他应用负压引流技术治疗压疮的过程和经验；
经过学习后，我试着将负压引流技术应用于1例骶尾部压疮的患者的治疗，经过2次负压治疗后取得了非常令人满意的效果；
后来又应用改良式负压引流技术治疗了膝关节感染和手部爆炸伤的病人，虽然最终治愈了病人，但过程却十分曲折；
为了系统学习慢性创面的诊治，经过多次向医院申请后最终得到领导的支持，同意我在科室仅有3人值班的情况下来到改良封闭式负压引流技术的发源地——佛山禅医创面修复科进修学习；
来到科室的第一天，胡主任为我们制定了三个月的进修学习计划：第一个月以观摩学习为主，负压引流管路的维护；第二个月开始制作负压引流装置；第三个月参与手术治疗。
我的带教老师是衡亚彬主治医师，他工作认真负责，对患者耐心热情，对学习一丝不苟。他的知识丰富，很多知识经过他的讲解让我有种茅塞顿开的感觉；
他时常分享一些实用的和前沿的技术帖子给我，并讲解他的观点。在三个月的学习中我从他的身上学到了以患者利益至上的观点、精益求精的学习态度。
在入科的第1个月，我主要以观摩学习为主，学习创面修复科常见疾病的诊治原则，观摩老师制作改良封闭式负压引流系统，参与负压引流管路的日常维护。
我们一般是7点半左右到科室，打名单，配液，冲管，换袋，这些看似简单、琐碎的工作似乎只是简单机械的重复动作，但是只有经历过后才能体会这是成为一名合格慢创人的必修课；
在这日复一日的负压管路维护工作中，我渐渐学会发现并处理负压各个环节出现的问题，比如负压值异常、堵管、漏气、皮肤浸渍、贴膜漏气等等；
从中体会到在我们做负压时应该如何去避免这些问题，如何发挥更好的发挥负压的作用，这段经历为我打下了坚实的基础，更为后续的负压引流术操作做好了准备。
学习一个月后对病房的工作及流程逐步熟悉，才明白科室的核心技术—改良式负压引流技术，并不是以前会的那样；
1.第一个月观摩老师们制作负压，早期觉得整个操作非常简单，然而，当自己独立操作时，才发现制作负压没有想象的那么简单；
2.制作负压之前需要考虑很多问题，例如为什么要进行此次负压操作，需要解决什么问题，是充分引流、控制感染还是闭合伤口；
3.希望伤口能够贴合，还是需要充分引流，或是需要控制感染等；
4.制作过程中要考虑海绵的形状、体积、引流管的方向、贴膜的方式等细节；
5.制作之后要确定负压的大小、观察管路的密封性及选定合适的二次固定的位置。
在这个过程中我认识到改良式封闭负压引流系统的难点不只是制作，还在于负压系统设计和日常管理；
从第二个月开始我们除了制作负压之外还可以进入手术室去参观学习手术。科里手术量很大，因为慢创病人大多合并感染的原因手术大多安排在最后进行，虽然可能会影响下班休息，但我们还是会积极参观手术；
在参观手术的过程中我们会有很多疑问，胡主任和老师们会在手术接台空隙为我们答疑解惑拓展知识，包括手术为患者带来的收益与风险、手术的关键点以及手术后的关注点等等；
手术将我们的理论与操作连接起来，使我对慢创疾病的诊治有了更全面、更立体的认识。
收获一：创面诊疗观念的改变
经过三个月的学习后，我对慢创诊疗有了新的认识：
①以前认为伤口是不能碰水的，在三个月的实践学习我认识到伤口清洗不仅能去除渗液、痂皮，还能降低细菌负荷，利于伤口的评估和诊疗方案的制定；
②慢创诊疗涉及多个方面，比如营养支持、体位管理、负压引流，康复锻炼，必须统筹兼顾，一个点做不好病人的治疗效果就会打折扣。
改良封闭式负压引流技术
营养最好方法，鸡蛋、鸡蛋、还是鸡蛋
功能康复锻炼
压疮患者的体位管理
收获二：创面诊疗技术的改变
在进修之前，我自己也会使用厂家配套的吸盘做负压治疗，来到禅医创面修复科进修后正式接触改良封闭式负压引流技术；
通过学习发现改良封闭式负压引流技术具有吸力大、引流充分、不易堵管的优点，除此之外它可以在创面治疗过程中发挥引流、压迫、止血、促进肉芽组织生长及促进伤口愈合等作用，需要根据创面的特点来发挥负压技术的不同作用，设计出个性化的负压引流系统；
在这儿还学到了“插花”技术治疗坏死性筋膜炎、糖尿病足感染等疾病，对比传统的彻底切开技术，插花技术具有切口小、病人痛苦少、远期功能恢复好等优点。
1例痛风合并糖尿病足的下肢坏死性筋膜炎治疗
收获三：认识到科普的重要性和必要性
以前认为自己是一名外科医生，把手术做好就足够了，科普和自己没有任何关系；
在进修的三个月中，胡主任结合自己的经历不断为我们讲述了医生为什么要做科普、怎么做科普以及做什么样的科普；
通过胡主任的现身说法，我深刻认识到作为一名医生，不仅要会治病，而且要将我们在临床工作中的经验和教训分享给我们的医生同行和普通群众，使医生获取经验、避免陷阱，使普通群众提高疾病预防意识，在发病后能够早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。
收获四：团队协作意识
创面修复科人员紧张，老师们经常下夜班参加手术，甚至下夜班继续为手术老师顶班到深夜，虽然辛苦，但也毫无怨言。
在老师们的紧密协作下，科室工作进行有条不紊。在老师们潜移默化的影响下，我们四名进修医生在每天的工作中也会主动协助他人完成换药、负压制作以及手术，在日常工作学习中分工明确、互相协助，共同完成科室工作。
在三个月的进修学习中，我深刻理解了“独行快、众行远”这句话的含义，今后我要继续强化自己的团队协作意识，积极协助团队成员，更完成临床工作。
进修团队共同为天疱疮患者换药
收获五：参加学术沙龙
进修的最后一个月，我在老师们的指导下完成了进修结业汇报并有幸参加第三期负压引流与创面修复佛山学术沙龙，在会上汇报了《羟基脲致下肢溃疡1例》；
此次汇报使我学会了书写病例个案、文献检索及PPT制作等技巧，同时我也发现自己需要改进的地方，例如伤口拍照技术；
将来，继续通过学习、不断提高我的慢创诊治能力，我结合在佛山禅医学到的知识和技能，在治疗病人的同时通过病例个案的形式科普慢创的预防和知识。
参加学术沙龙并做病例汇报
转眼3个月的进修学习即将结束，从初来时的一无所知，到现在的收获满满，胡海涛主任带领的创面修复团队不仅让我学到了知识，更为我打开了职业生涯的新大门；
进修即将结束，我将回到自己单位，未来我将把进修中所学本领应用到工作中，更好服务于患者！
最后，感谢胡主任带领的医护团队给予我的指导与帮助！
——孙哲 山东淄博市淄川区医院
胡海涛医生点评：
1.孙哲是一名一米八几的骨科医生，坚持3个月在临床一线换药、管道管理，站好最后一班岗，特别不容易，既往有几位骨科医生，有的只做了一个月就回单位了，有的后面两个月打酱油，认为每天工作太简单，回单位的他们在创面上并没有做的特别好；
2.外科医生进修时，最喜欢进手术室，第一个月进手术室的这个现象，我直接批评了他们，创面修复的核心技术在病房管理，这一点，通过进修总结，孙医生掌握了；
3.孙医生收获有多方面：学习到创面修复综合方案、团结合作、制作PPT、写科普；
4.有很多医生想只进修1周或1个月，因为科室人少，或者仍为只需短时间就掌握了，这个想法太简单了，我们不接受少于3个月的进修；
5.进修3个月，孙医生从没有迟到、早退、请假，他把科室当成自己的家，团结，不斤斤计较，才能学到东西；
6.孙医生是来自山东的第一位进修医生，如果将来我去山东开培训班，首选淄博；
7.孙医生的毕业个案PPT，个案选择为羟基脲致下肢溃疡，通过临床实践结合文献，内容特别实用和全面，值得学习。
最后再次强调，3个月进修学习计划：
第一个月 以观摩学习为主，主要负责负压引流管路的维护、协助康复、健康宣教、体位管理等；
第二个月 老师指导动手更换负压引流装置、制作PPT和写进修总结；
第三个月 参与手术治疗、独立更换负压引流等伤口换药，分享PPT，修改PPT，登讲台完成结业答辩；
如果有老师想学习负压引流技术，确实没有时间，从2024年开始，我们会周末陆续开展负压引流与创面修复线下培训班，第一期5月11-12日在厦门，预计第二期6月底在湖南。
胡海涛医生的成长日记最后编辑于 2024-05-28 · 浏览 1.5 万
