病例讨论丨玻璃刺伤，竟然还敢不仔细阅片、探查？

病例信息

患者女性，61岁

主诉：右肘部外伤后疼痛、出血1小时。

现病史：患者自诉1小时前骑电动车途中被一小汽车撞倒，致患者右肘部及右前臂皮肤撕裂、擦伤，为求诊治，急来我院就诊。

处理分析

患者就诊时间正好午休，科内两位低年资医师值班。

拍片示：

放射科报告未见明显异常（可能阅片医师同样是经验不足）

值班医生门诊在局麻下行清创缝合，清创时找到并取出小玻璃块1块。

后面翻垃圾桶找到的

当时可能未考虑到：

1.这么大的玻璃块为什么拍片没找到，没及时跟放射科医师沟通；已经取了一块，没有再次复查X片；

2.还有没有异物？没有再次仔细阅片及加拍肘关节正侧位片或CT；

3.自己不确定未能及时向上级医师汇报。

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下午两点半我上班的时候对话如下：

我：中午怎么样？

兄弟：忙了一中午，取了豌豆大一块玻璃，但是拍片子没看到，放射科报告单是好的。

我：这么大的玻璃不显影？我瞅瞅片子。

我：你刚说取了几块？

兄弟：1块啊！

我：取的有点少了啊，要是两块就太好了………赶紧去垃圾桶翻翻，我看看你取的哪一块！

……………

打电话叫回来吧😰😰😰！在家属骂骂咧咧中免费拍肘关节片：

骂骂咧咧中谈话、解释……取！！！免费取！！！

3分钟后取出异物如下：

复查！免费复查！！！

总结与讨论

1.拍片后、术前仔细阅片，不要盲目相信放射科医师（当然不是不相信，放射科老师偶尔也会看走眼）！！！

2.术中仔细探查！！！

3.术后该复查就复查！！！

4.谈话签字一定要彻底，能想到的全告知，想不到的使劲想！！！门诊病历一定要认真书写，必要时能救自己！！！

5.拿捏不准就喊人！！！

6.万一出事，及时补救！！！尽量少给自己遗留后遗症！

7.吃一堑长一智，别好了伤疤忘了疼，没那么幸运每次都有人擦屁股！