男性65岁,这个支气管扩张有什么异常吗?
病例信息
男, 65 岁,主因慢性咳喘3余年,加重10余天于2024-05-23 16:03入院。
病例特点
1.现病史:患者老年 男,患者缘于3余年前出现咳嗽、咳痰,伴喘息,多于冬季发作,每年发作持续约3个月以上,以“着凉、感冒”为诱因,经“抗炎、平喘”治疗可好转,曾诊断为“慢性支气管炎急性发作”,院外间断服用平喘、化痰等药物治疗(具体不详),病情呈逐年加重趋势,近几年稍事活动后即出现喘息。此次于10余天前无明显诱因出现上述症状较前加重,咳嗽、咳黄色粘脓痰,量较多,不易咳出,稍事活动后喘息明显,夜间不能平卧休息,无发热,无胸痛,无咯血,伴上腹部不适,进食后加重,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍,5-09于门诊查胸部CT:双肺实性及磨玻璃结节,右肺下叶多发囊状影,支气管扩张?主动脉钙化,双侧胸膜局限性增厚,肝脏囊性病变。回当地静点应用药物治疗(具体不详),症状无明显好转,为求进一步治疗来院就诊,以“慢性支气管炎”收住院。
2.既往史:既往外伤导致右手缺如;无高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,否认食物药物过敏史。
3.查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神清,轻度喘息状态,浅表淋巴结不大,双肺叩过清音,双肺闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,右手缺如,双下肢无水肿。
4.辅助检查:暂无。
初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作
2.阻塞性肺气肿
3.支气管扩张(症)。
分析处理
抗感染(哌拉西林钠他唑巴坦 患者病情重,感染重)、平喘(多索茶碱)、化痰、缓解气道痉挛(乙酰半胱氨酸+异丙托溴铵雾化)、抗炎(甲泼尼龙)、止咳(甲氧那明)、护胃(泮托拉唑)、降低气道高反应(孟鲁司特)及对症治疗。。
总结与讨论
这个支气管扩张有什么异常吗?








最后编辑于 2024-06-04 · 浏览 2194