病例患者疑似服用精神科药物后低血压求分析

病例信息

患者刘某，男，65岁，以神经症性障碍为诊断入院，患者于3年前，因着急上火，逐渐起病，睡眠不佳，烦躁闹心，浑身难受，高兴不起来，没有精神头儿，起初家属未在意，病情时好时坏，1月前，再次因着急上火病情加重，烦躁，闹心，高兴不起来，什么也不爱干，睡不实，自觉痛苦，随后家属带其来我院门诊治疗，给予草酸艾司西酞普兰10毫克/日，右佐匹克隆3毫克/日，自觉病情未见好转，于3日前自行停药，家属见状带其前来我院就诊，病来饮食尚可，大便正常，小便较频。既往血压偏高（140-150/85-95），间断服用0号降压药。精神科检查：意识清醒，接触尚可，问答切题，定向力稍差，情绪较差，精力不足，烦躁，闹心，焦虑明显，睡眠紊乱，求治欲望强，记忆力减弱，计算力减弱，社会功能受损，自知

力部分存在。患者5-16入院后监测血压详见图片。

处理分析

考虑患者情绪不佳，精力不足，焦虑明显，5-16入院后给予草酸艾司西酞普兰毫克早一次，氯硝西泮2毫克晚一次，奥氮平1.25毫克晚一次口服；5-17奥氮平调整2.5毫克晚一次，氯硝西泮1毫克晚一次；5-19草酸艾司西酞普兰调整至10毫克早一次；5-22奥氮平调整至5毫克晚一次；5-24草酸艾司西酞普兰调整至12.5毫克早一次氯硝西泮停用，换用阿普唑仑0.2毫克晚一次；

总结与讨论

患者既往血压偏高否认低血压，入院后血压偏低，查了说明书，疑似药物（氯硝西泮与阿普唑仑都能导致低血压，奥氮平与草酸艾司西酞普兰都能导致体位性低血压）所致，大家觉得

哪个药物导致可能性更大一些呢。