似有似无的P波! 谁识庐山真面目?

病例信息

患者,女，年龄:78岁。反复心悸3天入院。

分析处理

3天前无明显诱因出现心慌、胸闷、呼吸困难伴大汗淋漓；无黑朦、晕厥。家属送至我院急诊科就诊，予维拉帕米复律、味寒米利尿、补钾后好转后回家，昨日再次出现上述症状，再次送至急诊科就诊。

既往高血压性心脏病、左房扩大史。

查体:体温36.4C,脉搏90 次/分,呼吸:20 次/分，血压 103 /74 mmHg，慢性病容，轮椅推入病室，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音减弱，双肺可闻及少许海性罗音。心前区无隆起，心界叩诊向左扩大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，双下肢稍浮肿。

发作心电图：

转律心电图：

心超;

总结与讨论

1.发作时心电图诊断？（有电生理结果）