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Lauge-Hansen分型:看似很难,其实一点也不简单。

发布于 2024-05-25 · 浏览 7972 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:男

患者年龄:65岁

主诉:摔伤左下肢致肿痛、畸形、活动受限3天。

辅助检查

一,X线

看似:风平浪静,水波不兴。

img

正位猛地一看

似乎没什么大问题

侧位一看

似乎只有后踝骨折


此时的你,信心满满,简单骨折,准备急诊手术,固定后踝,行吗?能吗?可以吗?


二,CT

实则:暗流涌动,惊涛骇浪

img

三角韧带损伤+下胫腓分离+后踝骨折伴夹层骨块

此时的你看完ct,还认为是简单骨折吗?会为骨折分型吗?会就此手术吗?会深入思考吗?

内踝韧带撕裂,下胫腓分离,后踝骨折

片子上未发现腓骨骨折

不应该啊

为什么腓骨会“完好”

根据Lauge-Hansen分型

腓骨没有骨折说不通啊

“事出反常必有妖”

此时的你会如何做?

1,

2,

精华点评
丁香评论员
无CT不踝关节。对于踝关节的损伤,旋前损伤陷阱最多需要注意,因为有时候内踝没有骨折,腓骨高位,伤后非负重状态下有时候踝关节会有部分复位,如果拍片不标准,阅片能力差就会吃亏。所以我碰到踝关节损伤患者,常规按压腓骨全长。仔细看X光我觉得内踝间隙略增宽,侧位除了后踝骨折踝关节间隙前宽后窄。申通氏线还好。别的也没看出了。单纯的后踝骨折多为垂直暴力,骨块比较大,但是这个骨块很小,考虑还是旋转暴力所致。还有就是碰到内踝间隙增宽和没有外踝骨折的踝关节损伤一定要重视。
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最后编辑于 2024-05-25 · 浏览 7972

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