应用Hemlock夹悬吊法——三戳卡腹腔镜下左侧输尿管切开取石术
患者：李阿姨，72岁，（老前辈：某县医院护理部主任）
主诉：体检发现左侧输尿管结石1月余。
现病史：1月前，体检时发现左侧输尿管结石，无腰腹部疼痛，无尿频尿急尿痛及血尿，无畏寒发热等症状，遂就诊于某中医院，给予体外冲击波碎石两次均失败。为求诊治遂来我院。
既往史：高血压病史10年余，口服苯磺酸氨氯地平片，血压控制可。24年前做过开放子宫切除术。
查体：下腹部见一20cm横行手术瘢痕，余未见明显异常。
辅助检查：
泌尿系彩超：左侧肾盂输尿管移形部探及直径约2.12cm的强回声。
诊断：左侧输尿管上段结石合并左肾轻度积水。
手术经过：
拟行手术方案：输尿管软镜+钬激光碎石取石术。
术中发现左侧输尿管下段狭窄严重，用F11输尿管软镜鞘芯扩张时，感觉阻力很大，没有继续暴力扩张。将术中情况详细告知患者家属，下一步可选择方案：1.支架管置入，二期软镜手术；2.腹腔镜下输尿管切开取石术；3.PCN。告知患者家属各种手术方式的优缺点（备注：术前已跟患者及家人沟通过），家属要求行腹腔镜下输尿管切开取石术。
泌尿系CT：图片如下
应用Hemlock夹悬吊的优势：
1.术中有利于重要部位的显露（相当于多了一只手）；
2.有利于输尿管切口的缝合。
输尿管结石 (110)
肾积水 (91)
最后编辑于 2024-05-31 · 浏览 3567
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